Вы все еще ставите пломбы?

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

Сегодняшний день предполагает личную ответственность каждого из нас за себя и своих близких. Это определяет не только возможность, но и необходимость сознательного выбора во всех областях нашей жизни. Что предполагает такой выбор, когда речь касается здоровья? Выбор клиники, выбор врача, выбор метода лечения. Если при выборе клиники и врача можно руководствоваться мнением знакомых Вам людей, то выбор метода лечения – из предложенных врачом — Вам придется делать самостоятельно. Доктор не имеет права начать Ваше лечение, пока не получит от Вас согласие на лечение по одной из предложенных им методик. Чтобы понять, на что вы даете согласие, придется разобраться в существующих вариантах и возможных исходах предстоящего лечения. Привычка посещать врача только тогда, когда существует явная проблема (например, боль) или попытка сократить продолжительность лечения, выбирая самые простые методы лечения, как правило, не являются оптимальными, как с точки зрения качества получаемого результата, так и затрат времени и финансов в будущем. Знаете ли Вы, что постановка пломбы — не единственный “способ лечения” кариеса и, главное, не всегда самый лучший.

Методы восстановления разрушенных зубов

На сегодня, единственным методом борьбы с возникшим кариозным поражением являются удаление разрушенных и пораженных тканей и замещение утраченных фрагментов зуба искусственными материалами. Существует два подхода для такого замещения – прямая и непрямая реставрация, соответственно, терапевтический и ортопедический подходы. Их различие состоит в методике изготовления искусственного фрагмента, применяемых материалах, длительности лечения, надежности получаемых результатов. В первом случае восстановление зуба происходит непосредственно во рту пациента в одно посещение – быстро и относительно дешево. Материалом для таких замещений обычно служат композитные светоотверждаемые материалы, которые обладают неплохой эстетикой (соответствие естественным тканям зуба) и приемлемой прочностью. Можно ли применять такой подход при любых разрушениях зуба? Нет. Вернее сказать, “поставить пломбу” (восстановить то, что осталось от зуба) можно почти всегда, но вот срок службы такой конструкции в некоторых случаях, может быть весьма не велик. Это может привести Вас не только к новым расходам, но и к потере зуба. Ортопедический подход предполагает изготовление утраченной части зуба с помощью, так называемых, вкладок. Посещений врача придется сделать больше, чем в первом случаи — минимум два. Изготавливаются вкладки техником в лаборатории. Результат пропорционален потраченному времени — максимальный срок службы и лучшая эстетика на сегодня из возможных. Важно понимать, что иногда применение вкладок является единственно правильным, по сути безальтернативным, решением восстановления тканей зуба. Причинами этого являются принципиально иные материалы, применяемые при таких реставрациях, и другая техника изготовления.

 

Что такое вкладка?

Вкладка – это протез, который предназначен для восстановления коронки зуба (видимой части). Различают культевую и косметическую вкладки. При небольшом полостном дефекте зуба применяют косметическую вкладку: большая часть тканей зуба сохранена и вкладка лишь дополняет оставшиеся здоровые ткани. Если коронковая часть сильно разрушена, то для восстановления зуба применяют другую конструкцию — культевую вкладку совместно с искусственной коронкой (металлокерамической, цельно- керамической и т.д.). Это позволяет фактически заменить коронковую часть зуба на искусственную. Культевая вкладка обычно изготавливается из металла (сплава). Такие вкладки погружены в каналы зуба и лишь частично воссоздают коронку зуба, точнее сказать культю зуба, без присущих зубу анатомических подробностей. Для придания эстетических и функциональных свойств, характерных для естественного зуба, культевую вкладку “покрывают” искусственной коронкой. На сегодня такая конструкция является максимально прочной из всех возможных и может служить многие годы. Альтернативой культевым вкладкам с искусственной коронкой служит восстановление зуба светоотверждаемыми композитами с использованием стекловолоконных штифтов. Аналог косметической вкладки — обыкновенная пломба. Правда, применение таких альтернатив показано не всегда. Основанием для применения того или иного метода являются медицинские показания, а не только желание пациента. Далеко не всегда возможно применение более дешевого лечения с применением, например, пломбировочного (композитного) материала. Условно можно сказать, что восстановление пломбировочным материалом в 2-3 раза дешевле, чем протезирование с помощью вкладок. Однако, ранняя утрата зуба после такого лечения может привести к расходам в 2-3 раза большим, чем при правильном первоначальном лечении с применением вкладок.

Культевая вкладка

 

Косметическая вкладка

 

 

Какие преимущества имеют вкладки

Преимущества вкладок являются следствием методики их изготовления – техником в лаборатории с применением модели челюстей пациента при наличии достаточного времени и возможности точного моделирования конечного результата. Такой подход позволяет учитывать гораздо больше факторов, необходимых при замещении утерянных тканей зуба. Такая методика позволяет:

  • повысить точность соответствия замещения утраченных тканей зуба и полностью восстанавливать как контакт между соседними зубами (контактные пункты), так и соответствие бугров между зубами верхней и нижней челюстей (окклюзионных отношений) – это полностью восстанавливает функцию зуба;
  • применить материалы, которые по свойствам лучше, нежели композиты. Например, композиту свойственна усадка (уменьшение объема), которая приводит к образованию пространства между пломбой и тканями зуба и проникновению микроорганизмов, а затем к кариесу в этом пространстве. Стираемость композита в среднем в 4 раза больше, чем стираемость эмали зуба. Стираемость керамики (материал, из которого предпочтительнее делать вкладки) почти соответствует стираемости эмали зуб.

Совокупность этих факторов обеспечивает больший срок службы и лучшую эстетику реставрации при помощи вкладок по сравнению с пломбировочными материалами.

Материалы применяемые для изготовления вкладок.

Материалами для изготовления вкладок служат керамика, сплавы металлов и керомеры. Культевые вкладки изготавливаются из сплавов на основе кобальта, хрома, никеля и с использованием драгоценных металлов – серебра, золота, платины. Кстати, по поводу драгоценных металлов – их применение в стоматологии оправдано благодаря не их эстетическим, а функциональным свойствам – они не оказывают отрицательного влияния на организм, не вызывают аллергических реакций, не способствуют размножению бактерий. Точность таких изделий существенно выше, нежели при изготовлении на обычных сплавах. Все это увеличивает сроки службы таких конструкций. Керомеры – группа материалов, схожих по составу с композитами, применяемыми при изготовлении пломб. Иные условия изготовления позволяют частично избавиться от недостатка композитов – усадки (изменения объема и образования непрочного соединения с тканями зуба). Эстетические и функциональные свойства конструкций, выполненных из этих материалов, сегодня являются приемлемыми, но не оптимальными. Идеальным материалом для замещения видимых дефектов сегодня является керамика, благодаря великолепной эстетике и абсолютной биоэнертности. Более 40 % мирового рынка керамических реставраций сегодня принадлежит керамике EMPRESS. За 15 лет использования выполнено более 25 миллионов реставраций по этой технологии. Этой керамической массой пользуемся и мы. Среди решений, предлагаемых EMPRESS, существует уникальное – COSMOPOST. Эта методика применяется для эстетически важных зон: методика предполагает применение штифтовой культевой вкладки изготовленной из оксида циркония и полно — керамической коронки.

Выводы:

Забота о состоянии здоровья — Ваша личная забота.Выбирая упрощенные методы лечения, Вы не всегда придёте к желаемому результату. Качество лечения с применением вкладок, в общем случае, гораздо выше, нежели с применением пломб. Такой метод лечения должен применяться в подавляющем числе восстановлений сильно разрушенных зубов. Это стандарт современной стоматологии. Вместе с тем, небольшие кариозные повреждения разумно восстанавливать с применением пломб. (В этом случае речь идет о качественных светоотверждаемых композитах, а не о цементах и композитах химической полимеризации).

Наши цены вы можете узнать здесь.