Все записи автора admin

Удаляем зуб для последующей имплантации.

Замещение зубов, которые невозможно сохранить имплантатами, является сегодня стандартом современной стоматологии. Имплантация зуба требует определенный объем костной ткани окружающей имплантат. Потеря такой ткани без особых предосторожностей при удалении зубов обычна весьма существенна.
Так называемое атравматичное удаление предполагает не только бережное механическое отношение к костной ткани челюсти во время удаления зуба, но и специальные мероприятия по предотвращению естественной потери тканей после удаления зуба. Обычно это применение материала являющегося основой для формирования кости совместно с мембранами.
Как показало очередное качественное исследование “Three-dimensional analysis of bone remodeling following ridge augmentation of compromised extraction sockets in periodontitis patients: A randomized controlled study” группы авторов , опубликованном в “Clinical Oral Implants Research” разница между потерей костной ткани при выполнении мероприятий по сохранении лунки специальными материалами и без составляет не менее чем три раза.

 

Какие мембраны применяются при имплантациии зубов?

Основой методик восстановления костной ткани является применение мембран. Различают синтетические нерезорбируемые мембраны и резорбируемые.
Первые требуют удаления после определенного времени, вторые — рассасываются самостоятельно. Повторное дополнительное вмешательство для удаления мембраны означает нежелательную операционную травму с рисками осложнений и неудобством. В общем случае, нерезорбируемые мембраны обеспечивают восстановление максимальных горизонтальных и вертикальных дефектов костной ткани. Для сохранения костного материала требуемого контура существуют мембраны с дополнительным усилением из титана. Сложность применения нерезорбируемых мембран заключается в необходимости крепления мембраны титановыми пинами, с применением шовного материала минимального диаметра. Такие работы — вершина мастерства хирурга.
Резорбируемые мембраны обладают значительно более простой методикой применения и обеспечивают более скромные результаты. Такие мембраны не в состоянии поддерживать существенного объема костного материала и не применяются для восстановления значительных дефектов. Сказанное не относится к авторской методике  Dr. Istvan Urban. “Sausage technique” (соседж-техника)

Новая методика наращивания костной ткани

Наращивание обьема костной ткани

Мембраны при имплантации зубов

Мембраны в имплантации зубов.

Отсутствие должного количества твердых тканей является существенным ограничением при имплантации зубов. Компромисс с использованием коротких имплантатов, имплантатов меньшего диаметра, пластиночных имплантатов и некоторых других решений, не является, с точки зрения долгосрочного положительного исхода, оптимальным.
Скорость формирования разнотипных тканей (мягких – твердых) существенно отличается. Костный дефект, например, лунка удаленного зуба, быстро заполняется вновь сформированными мягкими тканями. Для предотвращения подобного результата и создания полноценных условий формирования твердых тканей, столь необходимых для имплантации, и служат мембраны. Мембраны – механический барьер, предотвращающий нежелательную миграцию определенных клеток. Общее наименование подобных методик носит название «направленная тканевая регенерация»  —  Guided Tissue Regeneration( GTR)

Мастерство хирурга-имплантолога состоит во владении деталями применения подобной техники. Различают резорбируемые и нерезорбируемые мембраны, которые, наряду с золотым стандартом для подобных манипуляций материалом Bio-Oss и титановыми пинами, являются основой техники восстановления тканей перед имплантацией зубов.

Новая методика наращивания костной ткани

Наращивание обьема костной ткани

Стоит ли переплачивать за бренд в медицине?

Стоит взглянуть по сторонам, чтобы понять, — ответ очевиден.  Корректная работа стоматолога остается загадкой для окружающих, позволяя незаметно экономить, чего часто предпочитают не делать в других областях, где такая экономия бросится в глаза, а мнение окружающих имеет решающее значение.
Не следует думать, что, приобретая  дорогостоящие решения, вы платите только за “воздух”. Кардинальные различия между продукцией разных компаний существуют, и попытка перевести медицинские характеристики в привычные секунды, рубли и прочие? понятные характеристики, неуместны.
Премиальные решения в медицине — это, прежде всего, качественные клинические исследования, высочайший контроль за производством, обучение и поддержка. Дополнительная стоимость десятилетиями инвестируется в инновации и развитие. Обмануть отдельный локальный рынок, декларируя преимущества продукта можно, но невозможно поступать таким образом глобально.
Вот почему мы и наши потребители предпочитаем надежные и проверенные  решения в области стоматологии.

 

 

Протезирование – важная составляющая имплантации зубов?

Хирургический этап имплантации зубов, хотя и является чрезвычайно важным и значимым,  — это не законченное самостоятельное лечение, а лишь этап создания опоры для ортопедической конструкции. Сроки, стоимость и важность такого этапа весьма существенны, но, тем не менее, общим планированием лечения, как и руководством им занимается стоматолог-ортопед. Именно это и является причиной увязки гарантийных обязательств клиник с выполнением, в рамках одной команды, и имплантации, и  последующего протезирования зубов.

Пожизненная гарантия на имплантацию зубов

Крупные иностранные производители бесплатно меняют имплантаты при неудаче. Это относится к обязательствам в рамках отношений «клиника-поставщик» и не относится к обязательствам «клиника-пациент». Хотя подобные предложения есть и со стороны клиник. Высокая вероятность приживления имплантата делает это экономически оправданным.
Любая гарантия — материальная ответственность, бесплатность выполнения дополнительных мероприятий, возможно необходимых после окончания лечения (переустановка имплантата). Однако она связана либо c определенными, весьма жесткими, обязательствами пациента (регулярные профосмотры,  профгигиена и т.д.),  либо — с неадекватной первоначальной стоимостью услуг. Гарантия клиники, если и дает определенные финансовые преимущества, но не может минимизировать траты времени и сил на повторное лечение.

 

Имплантаты «под ключ»

Стоимость операции имплантации и ортопедической конструкции с опорой на имплантат объявляется многими клиниками как  стоимость имплантации «под ключ».

Однако ситуация, когда нет необходимости в  дополнительных манипуляциях, скорее исключение, чем правило, поскольку предполагает исходные условия, близкие к идеальным. Поэтому, ориентируясь на такое предложение, можно попасть в неприятную ситуацию.

Современное представление состоит в том, что имплантаты при должном уходе, планировании и исполнении лечения могут и должны служить очень долго, а важнейшим из условий этого является наличие в месте установки имплантата необходимого объема твердых и мягких тканей. Попытка игнорирования исходных условий приведёт к проблемам в перспективе.

Атравматичное удаление, вовремя начатое планирование замещения зуба, виртуальная постановка имплантата по результатам КТ, выполняемая с использованием хирургических шаблонов, совмещенная или предваряемая восполнением дефицита тканей, временное протезирование, использование при постоянном протезировании индивидуальных абатментов — вот признаки качественного  и прогнозируемого подхода к имплантации зубов, обеспечивающие длительный положительный прогноз лечения.

В случае дефицита твердых тканей короткие имплантаты большого диаметра, конусные имплантаты, как и некоторые другие компромиссные решения, являются вариантом выбора. Бесспорный плюс их использования — снижение количества процедур и, иногда, стоимости лечения. Но в мировой практике отсутствует подтверждение  получения долгосрочного положительного результата при постановке таких имплантов.

 

 

Какой имплантат выбрать?

Привычка искать подвох в предложениях качественного и, обоснованно, недешевого лечения, и ориентироваться исключительно на стоимость, в данном случае не является продуктивной. Компаний, поставляющих премиальные системы имплантации, не более пяти – это крупные трансатлантические корпорации. Они занимают не только 70% рынка, но и являются лидерами новаций.

 

Сервис, решения, основанные на качественных научных данных, репутация, десятки неуловимых тонкостей, о которых Вам не стоит беспокоиться, но о которых бесспорно осведомлены специалисты по всему миру, обеспечивают их лидерство.

Выберите врача — это вопрос осознанного решения. Тот, кому Вы доверяете  здоровье Ваших зубов, выберет систему имплантации за Вас.

Осложнения после имплантации зубов

Осложнения после операции имплантации зубов:

  • Боль, отек, расхождение швов, воспаление;
  • Потеря чувствительности (парестезия);
  • Повреждение анатомически значимых образований – гайморовой пазухи, нижнечелюстного нерва, попадание имплантата в верхнечелюстную пазуху;
  • Неприживление имплантатов

Осложнения на этапе протезирования:

  • Сложности в получении эстетически и функционально приемлемого результата, в связи с положением или оголением имплантата;
  • Заметность, видимость тени имплантата или компонентов сквозь мягкие ткани;
  • Механические проблемы, связанные с поломкой компонентов, используемых при протезировании, например, винта или резьбы

Осложнения после протезирования:

  • Отторжение имплантатов, возникновение подвижности (дезинтеграция имплантата) , подвижность коронки или абатмента;
  • Воспаление, переимплантит;
  • Потеря твердых или мягких тканей;
  • Скол облицовки с ортопедической конструкции

 

Какие факторы влияют на долгосрочный успех имплантации

  • Мастерство хирурга;
  • Выбор и соблюдение оптимального протокола лечения и обследования;
  • Качество компонентов, применяемых при таком лечении;
  • Выполнение, при необходимости, обязательных манипуляций по коррекции дефицита твердых и мягких тканей;
  • Качество и количество мягких и твердых тканей;
  • Наличие или отсутствие определенных заболеваний, как системного, так и стоматологического характера;
  • Качественная личная гигиена, соблюдение послеоперационных рекомендаций; контроль за вредными привычками;
  • Наличие этапа временного протезирования;
  • Качественное постоянное протезирование с применением, при необходимости, индивидуальных решений;
  • Тип постоянного протезирования;
  • Соблюдение предписаний врача, явка на контрольные осмотры

 

 

 

 

Успех и выживаемость имплантатов

Обсуждение с пациентом возможного имплантологического лечения не обходится без упоминания вопроса о приживлении имплантата. Однако первый положительный результат – остеоинтеграция имплантата в первые месяцы после его хирургической инсталляции — не исчерпывает все сложности, связанные с таким лечением. Если имплантат выполняет свою функцию без дополнительных вмешательств врача,  то говорят об успехе имплантации во временной период, равный, например, 5 годам, если вмешательства были, то употребляют другой термин — выживаемость. Очевидно, что вероятность успеха ниже, чем вероятность выживаемости.

 

 

 

 

 

Переимплантит

Переимплантит (воспаление тканей, окружающих имплантат) — одно из возможных осложнений имплантации зубов.
Связан с инфицированием, неадекватной гигиеной полости рта в отдаленной перспективе, или ошибками при проведении лечения, например, с остатками цемента при фиксации протезов глубоко под десной, перегрузкой имплантата. Болезненность, кровотечение — основные симптомы, отмечаемые пациентом. Клинически может характеризоваться потерей твердых тканей, окружающих имплантат, его подвижностью. На этапе воспаления мягких тканей, процедура требует консервативного подхода, например, “вектор-терапии”. Последующие стадии, связанные с потерей твердых тканей, обычно необратимы и даже  хирургические процедуры позволяет лишь остановить процесс. Очистка от бактериального налета поверхности имплантата (деконтаминация) с последующей процедурой восстановления костной ткани  менее предпочтительны, чем удаление имплантата и его повторная инсталляция.

 

 

 

Популярность лечения с использованием имплантатов.

Популярность лечения с использованием имплантатов существенно отличается в разных странах.

c50ff08f-ecae-4bbc-8951-863dd36d41ae
Очевидный лидер — Корея. Страна достигла подобных результатов, благодаря субсидированию такого лечения и развитостью предложений со стороны клиник. Бросается в глаза явно средние показатели США. Типичная американская практика устанавливает не более 20 имплантатов в год, тогда как ищут такого лечения около 20% населения. Бразилия, Аргентина и Тайвань уверенно обогнали страны Северной Америки и сопоставимы с лучшими европейскими результатами.

Что такое абатмент(супраструктура)

 

Опора для ортопедической конструкции при протезировании с использованием имплантатов. Используется только при протезировании на имплантатах.  Абатмент с помощью винтового соединения с одной стороны, крепится с установленным в костной ткани челюсти имплантатом, а с другой – с коронками, съемными и условно-съемными протезами.

Зачем нужны

Позволяют нивелировать геометрические различия положения установленных в кости имплантатов с необходимым положением ортопедических конструкций (наклон, поворот, форму десневого края и т.д.). Для этого каждая система протезирования имеет широкий набор абатментов. При невозможности использования стандартных компонентов имеется возможность изготовления полностью индивидуальных конструкций.

Абатменты бывают

Прямыми, угловыми; различаются по длине, материалу и методу изготовления – литые, фрезерованные, стандартные.
По способу соединения ортопедической конструкции и абатмента различают винтовую и цементную фиксации. На ограниченный период временного протезирования используются временные абатменты.

 

InkedScreenshot-2017-10-20 7d18e98f70ba88b390e4f80fc6adeef9 pdf_LI

Абатменты отличаются формой, размером, материалом изготовления, — все определяется клинической ситуацией.

Как выбрать

Окончательно выбираются техником  на моделях полости рта. Выбор врача и пациента не всегда решающий. Клиническая ситуация во многих случаях не позволяет обойтись простейшими конструкциями. Существенным преимуществом абатментов из оксида циркония является отсутствие тёмного просвечивания сквозь слизистую оболочку. Для видимой при улыбке  зоны  это становится решающим свойством таких конструкций. Винтовая фиксация применяется при «глубоком» расположении края коронки под десной.

Сколько стоят

Стоимость существенно разнится в зависимости от многих параметров. Минимальна — при выборе прямых стандартных абатментов. Максимальна стоимость  индивидуальных литых конструкций из благородных сплавов и CAD/CAM решений на основе оксида циркония.

Индивидуальный или стандартный?

Даже в простейших случаях, когда ось имплантата соответствует ортопедической конструкции, индивидуальный абатмент имеет существенное преимущество — позволяет точно воспроизвести контур десневого края. Это не только обеспечивает лучшую эстетику, но и максимальные сроки службы.

Screenshot_2017-10-16-13-32-47

Индивидуальный абатмент точно передает контур десневого края

Публикации

Когда лечить каналы зубов не имеет смысла

Эндодонтическое лечение — пульпита или периодонтита — процедура технически сложная и достаточно дорогая. Факторы, которые на этапе диагностики могут привести к отказу от эндотерапии в пользу замены таких зубов имплантатами, достаточно обширны.
С точки зрения предсказуемого положительного результата отказ от терапии обоснован в следующих случаях:

  • наличие вертикальных трещин зуба;
  • перфорация ниже уровня десны с изменениями в тканях, окружающих зуб;
  • ограниченное открывание рта пациентом;
  • возраст и ряд общесистемных заболеваний;
  • положение зуба,  наклон, поворот, как коронки, так и корневого канала, делающих терапию невозможной;
  • внутренняя резорбция;
  • невозможность дальнейшего восстановления зуба или отсутствие функциональной ценности, например, недостаточное (менее 1 мм) количество тканей зуба для восстановления;
  • открытый апекс и кальцификация каналов зуба ;
  • инородное тело в канале, препятствующее адекватному лечению, например, культевая вкладка, или инородное тело у апекса корня;
  • отсутствие положительной динамики после предыдущего лечения;
  • существенная подвижность зуба и значительная потеря прикрепления при необходимости эндодонтического лечения;
  • стадия обострения периодонтита, требующая удаления зуба.

Факторы, влияющие на сложность лечения каналов зубов

Несмотря на кажущуюся рутинность подобного лечения, сложность, а, значит, и положительный прогноз лечения зависит от целого ряда объективных факторов, которые условно можно разделить на несколько составляющих. К ним относятся заболевания, не связанные с полостью рта, аллергические реакции, настроенность на лечение и доверие к врачу. А также, рвотный рефлекс, возраст, степень открывания рта, возможность получения и информативность рентгеновских снимков, анатомия каналов и коронки зуба (наклон, кальцификация), позиция в зубном ряду, возможность качественной изоляции зуба и восстановления, анатомия апекса корней зубов, наличие перфорации, трещин, инородных тел, особенности предыдущего лечения.
Этот далеко не полный список условий, анализ которых позволяет ответить на вопрос о вероятности положительного прогноза эндодонтического лечения зубов.

Новая методика восстановления костной ткани

Дефицит костной ткани является наиболее частой причиной дополнительных манипуляций, сопровождающих имплантацию зубов. Не менее чем в 50% случаев требуется восстановление костной ткани для надежного и  предсказуемого результата. Одной из альтернатив традиционных методик — «расщепления костного гребня» или применения усиленных титаном мембран — в течение ряда лет служит авторская методика восстановления горизонтального дефицита костной ткани Dr. Istvan Urban. “Sausage technique” (соседж-техника) позволяет не только снизить риск возможных осложнений, но и делает такие манипуляции надежными и предсказуемыми. Существенным преимуществом является атравматичность и комфорт пациента. Минус – дополнительное европейское образование врача и длительные сроки регенерации костной ткани перед операцией имплантации. Особым образом сформированный костный материал на основе Bio-Oss ® (Geistlich) с помощью коллагеновой мембраны и титановых пинов создает прекрасные условия для формирования требуемого объема костной ткани для постановки имплантата.

Наращивание обьема костной ткани

Cтабильность имплантата

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

Что такое стабильность имплантата

Остеоинтеграция – биологический процесс образования костной ткани вокруг имплантата. Как и любое заживление, такой процесс требует времени. Даже микроподвижность имплантата может привести к фатальному результату. Процесс заживления либо не происходит, либо имплантат “обрастает” так называемой фиброзной тканью, что также равносильно отрицательному результату.
Стабильностью имплантата называют степень его фиксации в костной ткани. После операции имплантации такая фиксация, называмая биологической, происходит за счет механического соединения по мере заживления. Таким образом, различают первичную и вторичную стабильность имплантата.

 

 Измерения степени стабильности

В ходе операции измеряется механическое усилие, необходимое для фиксации имплантата. После — особым электронным прибором.

 Зачем измерять стабильность имплантата

На этапе планирования имплантации выбирается тактика проведения и дизайн имплантата, методика операции (например, костная ткань, “уплотняется“ перед постановкой имплантата), принимается решение о возможности и целесообразности раннего или непосредственного протезирования. В более поздние периоды такие измерения позволяют определить начало постоянного или временного протезирования.

 Почему стабильность имплантата может быть разной

Костная ткань обладает разной плотностью. Это биологическая особенность организма.

 Какие имплантаты лучше с точки зрения первичной стабильности

Имплантаты конической формы с ярко выраженной агрессивной резьбой — классический пример таких имплантатов

Какие имплантаты лучше с точки зрения вторичной стабильности

Лидер один –Straumann. Уникальная поверхность SLActive сокращает период достижения вторичной стабильности.

Наши преимущества

  • 20 лет практики в рамках одной клиники
  • Результативность и безопасность лечения, комфорт, сервис
  • Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения
  • Сочетание узкой специализации персонала и командного междисциплинарного подхода
  • Компактное и прозрачное ценообразование
  • Отсутствие страховых пациентов, материалов и технологий, не соответствующих состоянию современной медицины
  • Система контроля качества и мониторинг результативности лечения

Перфорация корня зуба

ОписаниеПримерыПубликацииДоктораСтоимость

Что это

Сообщение корня зуба с окружающими тканями и называется перфорацией. Обычно является следствием повреждения стенки корня зуба при лечении пульпита,периодонтита или восстановления коронки зуба штифтовыми конструкциями — культевыми вкладками либо штифтами. Реже, речь идет о последствиях кариозного процесса.

Причины перфорации корня

Недостаточная подготовка специалиста, отсутствие современного инструмента и оборудования. Просчеты при анализе рентгенологической картины предстоящего вмешательства. Анатомия канала корня зуба — изгиб, кальцификация и т.д. Просто торопливость.

Кто виноват и что делать?

Универсального ответа на вопрос не существует. Виновность специалиста, тактика лечения и прогноз определяются в каждом случае индивидуально. Иногда это только удаление зуба, или его части – верхушки корня, чаще, возможно перфорацию устранить при помощи особого материала и работы с увеличением. Прогноз зависит от ряда факторов, например давности возникновения, локализации дефекта, размера и наличия симптоматики – патологического кармана, деструкции костной ткани и тд.

Нужно ли лечить

Безусловно, да. Даже если все оставить как есть боль и другие симптомы заставят вас обратиться к врачу в ближайшее время.

Как можно устранить перфорацию корня зуба

В основе работы – особый материал, который способен твердеть во влажной среде цемент МТА (минерал триоксид агрегата) и работа с увеличением.

перфорация

Как проявляется

Во время лечения – изменение положения инструмента в канале зуба или штифта, культевой вкладки, после – симптоматика совпадает с периодонтитной – боль отек и тд

Профилактика( Как избежать)

Минимизация рисков и последствий проста – обращаться к профессионалам, лечение корневых каналов выполнятся с использованием операционного микроскопа. Избегать лечения по страховым программам даже в случае внезапных проблем связанных с лечением зубов. Обязателен рентген перед лечением, забыть о единственном критерии при выборе стоматологической клиники – стоимости услуг.
Наши преимущества

20 лет практики в рамках одной клиники. Результативность и безопасность лечения, комфорт, сервис. Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения. Сочетание узкой специализации персонала и командного междисциплинарного подхода. Компактное и прозрачное ценообразование. Отсутствие страховых пациентов, материалов и технологий, не соответствующих состоянию современной медицины. Система контроля качества и мониторинг результативности лечения.

Имплантаты пересчитали

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

 

Straumann лидирует.

FireShot Screen Capture #003 - '2016 Annual Report_pdf' - www_straumann_com_content_dam_media-center_group_en_documents_annual-report_2016_2016Annu

          Доли рынка имплантационных систем в 2016 году.

Рынок имплантационных систем консолидируется, оставляя на плаву только мощные в финансовом отношении корпорации. Сегодня 70% рынка делят пять ведущих компаний. Каждая из них владеет несколькими брендами. Первая — Straumann , далее — Danacher, владелец брендов Nobel Biocare и Alpha BIO, замыкает тройку Dentsplay , представляющая XiVE® , ANKYLOS®, ASTRA TECH и MIS

Качество определили

ОписаниеПубликацииПримерыСтоимость

Долгое время понятие качества в медицине было документально не определено. С 2011 года ситуация начала проясняться, однако, отдельные элементы юридически не зафиксированы и сегодня.

В принятых документах различают методику и подходы к оценке качества медицинской помощи, связанной с конкретным пациентом, и оценку организации лечения в целом. В первом случае, это экспертная оценка, во втором — оценка удовлетворенности группы пациентов.  Такие оценки-рейтинги являются  формой общественного контроля  для информирования пациентов  по программам  бесплатного оказания медицинской помощи.

Определено, что оценить качество конкретного лечения возможно только на экспертном уровне,  с учетом своевременности его оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. При формировании результата обращают внимание на: — ведение медицинской документации — медицинской карты пациента: заполнение всех полей истории болезни,  формирование в определенные нормативные сроки плана лечения и обследования, установление предварительного и клинического диагноза; — отсутствие прогнозируемых осложнений, связанных с проводимой терапией, дефектами обследования, лечения.

Важно, что сегодня основа лечения – клинические рекомендации и протоколы лечения, являющиеся алгоритмами оказания медицинской помощи,  не являются юридически значимыми. Принимаемые отраслевыми ассоциациями, они являются не более чем пожеланиями. Медицина, по-прежнему, относится более «к области искусства», нежели к области деятельности, строго регламентированной юридическими нормами. Стоит надеяться, что данное многолетнее упущение будет исправлено уже в ближайшее время

Другая сторона качества медицинской помощи — косвенная оценка всей организации в целом на базе отзывов пациентов  — независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями.  Исследование проводится  на основе анкетирования пациентов и анализа информации, размещенной в открытых источниках, по таким общим критериям, как открытость и доступность информации о медицинской организации; комфортность условий предоставления медицинских услуг и доступность их получения; время ожидания предоставления медицинской услуги; доброжелательность, вежливость, компетентность работников медицинской организации; удовлетворенность оказанными услугами.

Следует принимать во внимание,  что, например, под  “недостаточной компетентностью”  понимается  неразъяснение пациенту информации о состоянии здоровья, отсутствие рекомендаций по диагностике, лечению и реабилитации, непредоставление выписки, отсутствие рецепта, а под «условиями пребывания» — состояние гардероба, туалета, наличие питьевой воды, санитарные условия, свободные места для ожидания. Результат — суммы с весовыми коэффициентами отельных аспектов. Рекомендации пациентом  организации, удовлетворенность результатом уравновешиваются информированием о работе  организации, часах приема и прочим важными, но существенно менее значимым, нежели результативность лечения, факторами. Не оцениваются вовсе, имеющие существенное значение, количество и обоснованность жалоб, а также объективные общие результаты лечения – наличие осложнений и недостижение положительных ожидаемых  результатов лечения. Статистические отчеты, которые могут внести в такую оценку существенную ясность,   не используются вовсе.

 

Удовлетворенность потребителей

ОписаниеПубликацииПримерыСтоимость

В основе популярного направления управления качеством лежит концепция удовлетворенности потребителей. Такой подход сравнительно легко выполняется или чаще  формально выполняется в рамках стандартов ИСО 9001. Сложней добиться следующей ступени развития – не экономической лояльности потребителей. Комфортная среда, высококлассный сервис, компетентный персонал является основой эмоциональной лояльности наших потребителей — позитивные рекомендации является основой нашего роста. И это происходит в течении более чем 20 лет.
Лояльность измеряется и поощряется для каждого пациента с помощью предоставления материальных преференций — дисконтных накопительных карт. Взаимовыгодное сотрудничество позволяет с одной стороны, получать качественную медицинскую помощь с существенными скидками, а с другой, обеспечить наш рост и развитие.
Требования наших постоянных пациентов состоят в безусловном бережном и внимательном отношении, компетенции, использовании протоколов лечения, соответствующие лучшим клиническим рекомендациям, принятым в мире, максимально возможным гарантийным обязательствам. Многолетний опыт работы клиники и устойчивая положительная репутация — вот, что по достоинству оценивают наши потребители. Компактный прайс-лист, оценка рисков, премиальные расходные материалы и оборудование, полная автоматизация и информирование пациента создают атмосферу доверия, и является основой наших отношений.
Коммуникации с потребителями и планирование улучшений осуществляются путем анкетирования и телефонных опросов, записью телефонных переговоров с потребителями, исчерпывающим информированием перед началом лечения, смс информированием о планируемых визитах и не законченном лечении, открытостью при рассмотрении жалоб, обращений и претензий.
Анализ получаемой информации свидетельствует о устойчивой тенденции роста показателей связанной с лояльностью и удовлетворенностью пациентов и практическим отсутствием серьезных претензий связанных с результативностью лечения.

Отзывы

ОписаниеПубликацииПримерыСтоимость

В течение многих лет клиника работает на открытом рынке, привлекая потребителей без использования страховых программ. Такое положение невозможно купить скидками, низкой стоимостью услуг или неформальными отношениями со страховыми компаниями. Потребитель возвращается к нам и рекомендует наши услуги, благодаря особому отношению и качеству результата. Самый простой подход, принятый большинством – управление удовлетворенностью потребителей, уже давно не обеспечивает получение желаемого результата, поэтому мы ориентированы на следующую ступень взаимодействия с потребителем — его лояльность. Это предполагает равноправные длительные взаимовыгодные отношения, что для стоматологии оптимально.

Надежный и простой способ определить, насколько наши усилия соответствуют запросам и ожиданиям потребителей — 100%-е не именное анкетирование сразу после окончание лечения, телефонные опросы через определенный промежуток времени. Среди аспектов изучения, контроля и коррекции выделяются качество результата, соотношение цены и ожидаемого качества, удовлетворенность взаимодействием с персоналом, жалобы и претензии, а также аспекты, связанные с лояльностью потребителей, — это интегральная оценка успешности клиники – отток пациентов, рекомендация на лечение, и возврат на лечение.

Частотные характеристики полученные по результатам годового анкетирования представлены в таблице:

Удовлетворенность качеством результата                   99%
Обоснованность цены                  96%
Удовлетворенность взаимодействием с персоналом                   100%
Я буду обращаться к вам снова                   99%
Рекомендации на лечение                   98.4%
Жалобы и претензии   0.001%

Как сделать, чтобы коронки служили долго?

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость
Подчеркнуто яркие, броские, белоснежные зубы часто преподносятся как эталон потребительского желания, особенно если они, по заверению доктора, выполнены из специального “особо прочного импортного материала”.
Однако, таких кратких характеристик недостаточно, чтобы сделать вывод не просто об эталонном, а даже о приемлемом качестве. Плоские, анатомически необоснованные поверхности искусственных коронок, излишне правильные формы и неестественный цвет зубов говорят скорее о принадлежности к сегменту “массового рынка”, ориентированного на сравнительно молодых людей.
В совершенно ином направлении расставлены приоритеты состоявшихся, уверенных в себе людей — максимально неброская, естественная улыбка, которая не выделяется и не шокирует окружающих.
Премиальное качество в стоматологии предполагает учет не только внешних видимых аспектов реставраций, но и самых тонких нюансов биомеханики, что и обеспечивает не только эстетику, соответствующую пожеланиям и представлениям пациента, но и максимальные сроки службы, надежность и результативность лечения.
При таком подходе важно провести качественную эндодонтическую подготовку зуба с применением увеличения (операционный микроскоп), обеспечить должную точность ортопедической конструкции (применение увеличения и компетентных лабораторий) и выполнить планирование конструкции с учетом индивидуальных параметров пациента (применение специальных методик и программ по планированию лечения).

Индивидуализация, лежащая в основе любой премиальной реконструктивной работы, предполагает учет анатомии лицевого скелета пациента, особенностей движения нижней челюсти, состояния сустава и мышц. Это позволяет выполнить макро- и микро параметры оптимальными с точки зрения функции – жевания, речи, глотания, способности организма противостоять нежелательным психологическим воздействиям.
Массовое использование только усредненных и статических параметров, применяемых обычно в стоматологии, равносильно использованию одежды только определенного размера. Отчасти это связано с широкими адаптационными возможностями организма, отчасти — с существенной стоимостью методик. Однако, возможности адаптации не безграничны. Трудно представить ситуацию использования 42 размера обуви крупным мужчиной с ногой 45-го размера.

novyj-risunok-jpg

Цефалометрический анализ позволяет уточнить важнейшие параметры ортопедического лечения.

Без имени-1

Визуальное планирование лечения.

proter

Индивидуально настраиваемый артикулятор.

img_5599

Восковое моделирование.

Методика предполагает оценку, коррекцию и определение параметров, которые обычно моделируются наугад или остаются без необходимой и должной оценки. Положение нижней челюсти, наклон окклюзионной плоскости, высота лица, индивидуальная кривая Шпее, углы размыкания зубов и наклон каждого бугорка и зубов подбираются исходя из особенностей анатомии пациента. Подобные работы выполняются только в индивидуально настраиваемом артикуляторе после процедуры аксиографии и цефалометрического анализа .

Наши преимущества

20 лет практики в рамках одной клиники. Результативность и безопасность лечения, комфорт, сервис. Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения. Сочетание узкой специализации персонала и командного междисциплинарного подхода. Компактное и прозрачное ценообразование. Отсутствие страховых пациентов, материалов и технологий, не соответствующих состоянию современной медицины. Система контроля качества и мониторинг результативности лечения.

Калинин Юрий Александрович

kalinin

ОРТОПЕД

КАНДИДАТ  МЕДИЦИНСКИХ НАУК

 

 

Образование

2003 г. — Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова (МГМСУ), диплом с отличием;
 2004 г. — клиническая интернатура, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова (МГМСУ), специальность — «Стоматология общей практики»;
 2006 г. — клиническая ординатура, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова (МГМСУ), кафедра госпитальной ортопедической стоматологии.

Повышение квалификации

2004 г. — «Эстетические аспекты протезирования в имплантологии»;
2006 г. — «Ортопедическое лечение с использованием Straumann Dental Implant System»;
2006-2009 гг. — аспирантура, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова (МГМСУ), кафедра госпитальной ортопедической стоматологии;
2009 г. — стажировка по протезированию покрывными протезами с опорами на имплантаты, университет г. Сиена (Италия);
2010 г. — «Актуальные вопросы стоматологии. Современное лечение заболеваний ЧЛО, деформаций и дефектов зубных рядов»;
2011 г. — «Актуальные вопросы ортопедической стоматологии. Ортопедическое лечение комбинированными зубными протезами»;
2013 г. — «Ортопедическое лечение с использованием Astra Tech Implant System».

 

Публикации

2007 г. — «Диагностика, планирование и лечение пациента с нарушением окклюзии зубных рядов с синдромом дисфункции ВНЧС» (в соавторстве с другими специалистами), издание «Современная ортопедическая стоматология», №7;
 2007 г. — «Инструментальная диагностика пространственного смещения нижней челюсти у пациентов с повышенным стиранием зубов» (в соавторстве с другими специалистами), Материалы научно-практической конференции хирургов, посвященной 70-летию кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ (под. ред. проф. М. Д. Дибирова);
 2007 г. — «Роль пространственного смещения нижней челюсти у пациентов с повышенным стиранием зубов» (в соавторстве с другими специалистами), Материалы научно-практической конференции хирургов, посвященной 70-летию кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ (под. ред. проф. М. Д. Дибирова);
 2008 г. — «Особенности диагностики артикуляции и окклюзии зубных рядов у пациентов с генерализованной формой повышенного стирания», Научно-практическая конференция молодых ученых по актуальным вопросам ортопедической стоматологии на английском языке, посвященная 100-летию со дня рождения профессора В. Ю. Курляндского;
 2008 г. — «Роль диагностики при стоматологической окклюзионной реабилитации у пациентов со сниженными адаптационными возможностями организма» (в соавторстве с другими специалистами), Материалы X?X и XX Всероссийских научно-практических конференций;
 2008 г. — «Особенности диагностики артикуляции и окклюзии зубных рядов у пациентов с генерализованной формой повышенного стирания», сборник научных трудов «Вопросы современной стоматологии к 90-летию со дня рождения А. И. Дойникова»;
 2008 г. — «Изучение особенностей движений нижней челюсти с помощью аксиографии для выявления функциональных нарушений ВНЧС у пациентов с повышенным стиранием твердых тканей зубов», XXX Юбилейная итоговая конференция молодых ученых МГМСУ;
 2008 г. — «Проведение комплексной реабилитации у пациента с повышенным генерализованным стиранием зубов с синдромом дисфункции ВНЧС» (в соавторстве с другими специалистами), «Российский стоматологический журнал», №4;
 2009 г. — кандидатская диссертация «Особенности артикуляции и окклюзии зубных рядов у пациентов с генерализованной формой повышенного стирания», научный руководитель — заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор И. Ю. Лебеденко;
 2009 г. — «Роль окклюзии в диагностике и лечении болевого синдрома при патологии ВНЧС» (в соавторстве с другими специалистами), издание «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Обезболивание в стоматологии»;
 2009 г. — «Функциональная клинико-инструментальная диагностика зубочелюстной системы пациентов с повышенным стиранием зубов» (в соавторстве с другими специалистами), издание «Российский стоматологический журнал», №1;
 2009 г. — «Аппаратурный анализ окклюзии зубных рядов у пациентов с генерализованной формой повышенного стирания зубов», «XXX? Итоговая конференция молодых ученых МГМСУ»;
 2009 г. — «Применение электронной аксиографии для диагностики функциональных нарушений ВНЧС у пациентов с повышенным стиранием твердых тканей зубов» (в соавторстве с Р. М. Дибировым), Материалы V? Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Настоящее и будущее медицины»;
 2009 г. — «Оценка качества жизни у пациентов с включенными дефектами зубных рядов при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава» (в соавторстве с другими специалистами), Материалы XX? и XX?? Всероссийских научно-практических конференций;
 2010 г. — «Инструментальная диагностика регистрации смещения головки нижней челюсти, как элемент комплексной диагностики у пациентов с генерализованной формой повышенного стирания твердых тканей зубов», XXX?? Итоговая конференция молодых ученых МГМСУ;
 2010 г. — «Регистрации смещения головки нижней челюсти, как элемент комплексной инструментальной диагностики у пациентов с генерализованной формой повышенного стирания твердых тканей зубов» (в соавторстве с другими специалистами), издание «Современная ортопедическая стоматология», №14;
 2010 г. — «Применение электронной аксиографии для диагностики функциональных нарушений ВНЧС у пациентов с генерализованной формой повышенного стирания твердых тканей зубов» (в соавторстве с другими специалистами), издание «Современная ортопедическая стоматология», №14;
 2011 г. — «Анализ статической и динамической окклюзии зубных рядов на диагностических моделях» (в соавторстве с другими специалистами), «Российский стоматологический журнал», №1;
 2011 г. — «Изучение движений нижней челюсти с помощью электронной аксиографии у пациентов с генерализованным повышенным стиранием зубов» (в соавторстве с Д. М. Бекметовой), «XXX??? Итоговая конференция молодых ученых МГМСУ», №3;
 2011 г. — «Оценка качества жизни стоматологического пациента с включенными дефектами зубных рядов» (в соавторстве с Д. М. Бекметовой), «XXX??? Итоговая конференция молодых ученых МГМСУ», №3;
 2011 г. — «Применение электронной аксиографии для диагностики мышечно-суставной дисфункции у пациентов с патологией окклюзии» (в соавторстве), издание «Стоматология», №2;
 2011 г. — «Применение инструментальной диагностики регистрации смещения головки нижней челюсти как важный элемент комплексной диагностики мышечно-суставной дисфункции у пациентов с патологией окклюзии» (в соавторстве), «Российский стоматологический журнал», №3.

Примерим улыбку?

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

Примерим улыбку?

Современные технологии позволяют “виртуально примерить” не только очки, одежду, прическу, но даже и улыбку. Достаточно долгое время единственно широко применяемыми инструментами для реализации таких механизмов оставались так называемые Wax Up – Mok Up технологии. Реставрации проектировались техником на гипсовых моделях на основе пожеланий и фотографий пациента с последующим переносом таких реконструкций в полость рта из временных материалов. Технология полностью аналоговая с посредственной точностью, существенной трудоемкостью и временными затратами. Инвазивность — препарирование, часто применяемое в таких случаях, является для многих не только не приемлемым вариантом, но и существенно снижает комфорт при коррекции работы в полости рта.

Набросок (15)
Не удивительно, что к подобным механизмам добавился дополнительный этап — работа врача с цифровыми редакторами и шаблонами, позволяющими подобрать желаемый эстетический результат на экране компьютера. Он и называется цифровое проектирование улыбки или DSD на языке оригинала.
Наряду с понятной простой и информативной системой с плоским двухмерным моделированием появляются и комплексы , соединяющие воедино разные визуальные источники, в том числе и трехмерные изображения на основе томографов, лицевых и дентальных сканеров . Нужно ли такое усложнение и оправдано ли оно покажет будущее, ведь стоимость подобных дополнительных процедур существенна, а преимущества не всегда очевидны.
DSD – Digital Smile Design маркетинговое наименование одной из коммерчески успешной реализаций такого подхода. Но это далеко не единственный продукт. Несколько производителей уже создали целую отрасль с системой обучения, сертификацией и инструментами.

Набросок (12)

Без имени-1 (2)
Важно понимать, что “любыми”, те идеальными с точки зрения эстетики, зубы могут быть далеко не всегда, поскольку индивидуальные особенности, анатомия во многом диктуют форму, размер и макроэстетику зубов. За рамками подобных механизмов остается точная цветопередача и микрорельеф зубов, а двухмерные фотографии в принципе не позволяют достигать цифровой точности и служат не более чем ориентиром для дальнейшей работы.
Поскольку улыбка подбирается далеко не на сезон, то и дополнительные усилия в этом случае не выглядят излишними.

 

 

Наши преимущества

20 лет практики в рамках одной клиники. Результативность и безопасность лечения, комфорт, сервис. Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения. Сочетание узкой специализации персонала и командного междисциплинарного подхода. Компактное и прозрачное ценообразование. Отсутствие страховых пациентов, материалов и технологий, не соответствующих состоянию современной медицины. Система контроля качества и мониторинг результативности лечения.

Обнаружены существенные различия между системами имплантатов.

Качественное клиническое исследование, сравнивающее осложнения связанные с разными системами имплантатов опубликовано недавно в  Journal of Dental Research  авторами Dr Jan Derks and colleagues from Gothenburg University in Sweden.

Рандомизированое наблюдение охватывало 427 пациентов, 800 врачей , 1578 имплантатов различных производителей за  9-летний период наблюдения.

Nobel Biocare и  Astra Tech Implant System implants уступают бесспорному мировому лидеру  — компании Straumann.

derks2feat1

Щеглюк Ирина Юрьевна

shegluk

ТЕРАПЕВТ

Сертификат специалиста по терапии. Специализация — эндодонтия под операционным микроскопом и эстетическая реставрация.Стаж работы более 10 лет.

Внимательна и легка в общении. Аккуратно и тщательно планирует свою работу, благодаря этому, получает предсказуемые и эстетически выверенные результаты.

Москва, Дентальный Учебно-Информационный Центр, Центр новых технологий «Прометей», 2007
 «Реставрация зубов современными пломбировочными материалами (композитами, компомерами фирмы «Ивоклар – Вивадент», Германия)
Москва, «STOMPORT», 2010
 «Современные представления об эндодонтическом лечении»
Москва, «O-ART-STUDIO», 2010
«Эстетические основы формообразования зубов»
Москва,Pharm Geocom,2011
«Modern techniques and Approaches in Endodontic treatment»
Москва, II Российский Эндодонтический Конгресс, 2012
Москва, ЗM ESPE, Pharm Geocom, 2012
 «Клинические аспекты управления болью в стоматологии – от эндодонтии до имплантации»
Москва, DURR DENTAL, 2013
«Клиническое применение и принципы использования «Методики ВЕКТОР»
Москва, VDW, Pharm Geocom, 2013
«Dental magnificaition in difficult clinical cases as a key for successful endodontic treatment»

Москва,Квинтэссенция симпозиум,2016г,Актуальные вопросы повторного эндодонтического лечения

Трубина Наталья Алексеевна

trubina

ТЕРАПЕВТ

Сертификат специалиста по терапии. Стаж работы более 14 лет. Специализация – пародонтология, эндодонтия под операционным микроскопом. Умеет убеждать и объяснять пациентам необходимость такого лечения, что позволяет многим сохранять здоровье на долгие годы. Прошла путь от грамотного ассистента до профессионального врача. Тактична в общении, требовательна к результатам в работе.

Москва, биосан, 2004г, Прямая реставрация зубов. Восстановление длины передних зубов.

Москва, Чикагский центр, 2003г, Non surgical Periodontics

Москва, DENTSPLAY, 2005г, Курс по работе с оборудованием и материалами DENTSPLAY

Москва, авторский курс Модиной ТН, 2008г, Актуальные вопросы пародонтологии

Москва, vdw, Проблемы перелечивания после эндодонтического вмешательства

Москва, Stomport,2010г, Современное представление об эндодонтическом лечении

Москва, MKГ, 2012г, Concept of non surgical treatment

москва,Квинтэссенция,2016г,Новые технологии и новые протоколы нехирургического пародонтологического лечения

Москва,Квинтэссенция симпозиум,2016г,Актуальные вопросы повторного эндодонтического лечения

Никишова Ольга Сергеевна

739

ТЕРАПЕВТ

Никишова Ольга Сергеевна

Сертификат специалиста по ортопедии и терапии. Специализация — эндодонтия под микроскопом. Аккуратно решает самые сложные проблемы, связанные с лечением каналов зубов.Стаж работы более 7 лет.

Меренкова Ольга Анатольевна

olg2

АДМИНИСТРАТОР

По образованию юрист. Работает со дня основания организации. Умеет слушать и понимать пациентов. Знания и опыт позволяют ей ответить на любой административный и клинический вопрос.

Карасев Андрей Викторович

karasev

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ, ТЕРАПИЯ, ХИРУРГИЯ, ИМПЛАНТАЦИЯ

Сертификат специалиста по терапии, хирургии, организация здравоохранения. Специализация -имплантация любой сложности. Стаж работы более 17 лет.

Санкт-Петербург, 2007, Санкт-Петербургский Институт Стоматологии
 «Современные методы комплексного лечения заболеваний тканей пародонта»
Hanover, 2008, Hanover Medical Scholl
 «Advanced Techniques in pre-implanological bone augmentation»
Санкт-Петербург, 2008, STOMUS
 «2-ая международная конференция по эстетической имплантации»
Москва, 2008, Straumann
 «… the use Emdogain in periodontal regeneration»
Basel, Straumann, 2009, «Implants in the Esthetic Zone»
Москва, 2011, BEGO
 «7-ой международный имплантологический симпозимум»
Москва, 2011 Simko, Geistlich
 «Алгоритм работы с мягкими тканями»
Москва,2011 Simko
 «Конгресс “Современные и классические техники в ежедневной имплантологической практике”»
Basel, Switzerland, 2012, Straumann
 «Treatment planning concept with the Straumann Dental Implant System»
South Africa,2013, Straumann
 «ITI Congress Southern Africa»
Москва, 2013, Straumann
 «Командный подход к имплантологическому лечению: хирургические и ортопедические аспекты достижения прогнозируемых результатов лечения»
Москва,Квинтэссенция симпозиум,2016г,Актуальные вопросы повторного эндодонтического лечения

Иванов Андрей Сергеевич

ivanov

ОРТОПЕД

КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

Сертификат специалиста по хирургии и ортопедии. Стаж работы более 10 лет.
Внимателен и доброжелателен к пациентам. Профессионален и компетентен в работе. Увлекается спортом: сноуборд, горные лыжи, серфинг.
Москва, TBI Company, The Dental Company SIRONA, 2006
 «Современные взгляды немецких стоматологов на эндодонтическое лечение»
Москва, Стоматологический Клинический Учебный Центр «БиоСан ТМС», 2006
 «Использование NiTi вращающихся эндодонтических инструментов ПроТейпер с применением эндодонтических приводов, моторов и апекслокаторов. Инструменты и обтураторы»
Москва, ЗM ESPE, 2006
 «Применение современных материалов в решении сложных ортопедических задач»
Москва, Стоматологический Клинический Учебный Центр «БиоСан ТМС», 2006
 «Реабилитация пациентов высокоэстетичными несъемными ортопедическими конструкциями. Вкладки, накладки и виниры, изготовленные из керамики и композиционных материалов»
Москва, ЗM ESPE, Конференция по Ортопедической стоматологии, 2006
Санкт-Петербург, Санкт-Петербургский Институт Стоматологии, 2007
 «Современные методы комплексного лечения заболеваний тканей пародонта»
Basel, Switzerland, STRAUMANN, 2009
 «Implants in the Esthetic Zone»
Saint-Petersburg, Norta, 2010
 « Multidisciplinary treatment: looking for details»
Москва, Конгресс Квинтэссенции, 2011
 «Черепно-нижнечелюстная дисфункция. Роль окклюзии в развитии, диагностике и лечении»
Moscow, Educational Center Doctour, 2011
 «Функциональный анализ зубочелюстной системы. Окклюзия и патология окклюзии. Использование артикулятора»
«Функциональный анализ зубочелюстной системы. Черепно-челюстная дисфункция. Лечение окклюзионными каппами»
«Функциональный анализ зубочелюстной системы. Восковое моделирование. Нормализация окклюзии»
Москва, 2013
 Успешная защита кандидатской диссертации

Ефремова Анастасия Игоревна

efremova12

ХИРУРГ
Ефремова Анастасия Игоревна

Полностью опровергает мнение, что лучшие хирурги — мужчины. Хрупкая девушка, нежные руки …, но как твердо она решает «проблемы» наших пациентов. По натуре — трудоголик. Любит горные лыжи и свой спортивный мерседес с огромным сабвуфером внутри. Мечтает научиться танцевать танго. Последнее не стоит воспринимать как предложение. За плечами, сотни операций имплантации и костной пластики, опыт работы с несколькими имплантологическими системами.

18.05.2007 Настя погибла. Любим, помним, скорбим.

                                                                          

Афанасьева Елена Сергеевна

afanaseva

ОРТОДОНТ

Стаж работы более 20 лет. Все типы не съемной и съемной техники. Элайнеры микроимпланты.

 

Москва, ММСИ, 1996,Ранняя диагностика зубочелюстных аномалий
Москва, 1998,Сьезд ортодонтов России
Санкт-петербург,2000г,Lingual ortodontic treatment
Москва, RW,2001г,Ortodontic philosophy of dr.Roth
Москва,авторский курс Булатовой СР,2004,Современные направления работы с несъемногй техникой
Москва,3M,2002г, Concept of Orthodontic treatment
Москва, Stomport,2010г,Современное представление об эндодонтическом лечении
Москва,,MKГ,2012г,Concept of non surgical treatment

Амерханов Михаил Викторович

amerchanov

ОРТОПЕДИЯ, ХИРУРГИЯ

КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

Член ITI (International Team for Implantology, Швейцария, крупнейшей в мире независимой исследовательской организации в области имплантологии. Сертификаты специалиста по ортопедии и хирургии. Подготовка и практическая работа по гнатологии,сложное протезирование. Любые типы имплантации и костной пластики.Стаж работы более 17 лет

В работе и в жизни стремителен. Обожает скорость. Любит дайвинг, подводную охоту и зеленый чай. Обожает рыбу в любых проявлениях. Успел посетить полмира. Планы на ближайшее время — объехать оставшуюся половину.

Москва, МГМСУ, 2000, Межфакультетская конференция молодых ученых: «Воспаление и реактивность организма»,  II место
Москва, Профессорская авторская стоматологическая клиника, Учебно-консультационный центр, 2001 
  «Окклюзия и артикуляция в практике врача-стоматолога»
Москва, Профессиональное Общество Ортодонтов России, 2001, VI-й съезд ортодонтов России
Moscow, Straumann,  2001
 Basic Course on  the ITI DENTAL IMPLANT SYSTEM
Moscow, Straumann,  2003  
  «Use of the prostodontic components with the ITI DENTAL IMPLANT SYSTEM»
Москва, Дентальный Учебно-Информационный Центр ИВОСТОМ, 2003
  «Клинические аспекты изготовления современных конструкций несъемных протезов. Методики препарирования зубов, изготовления временных коронок,   снятия слепков. Работа с артикуляторо «Stratos». Современная лабораторная технология изготовления металлокерамических зубных протезов»
Мoscow, Center of new dental technologies , 2004
 «Изготовление и лечение окклюзионными шинами – SPLINT-технология»
Киев, The Institute of Progressive Stomatological  Technologies, 2006
 «Функциональный анализ зубочелюстной системы (анатомия, биомеханика)»
Moscow, QUINTESSENCE international, Congress & Exhibition Services AG, 2006
Moscow, QUINTESSENCE international, Congress & Exhibition Services AG, 2007
St. Petersburg, Department of Orthodontics School of Dentistry Kyungpook National
University, Daegu Korea, 2007
 «Micro Implant Anchorage Orthodontics»
Moscow, Educational Center Doctour, 2007
 «Implant site development: sinus-lift, bone grafting, soft tissue modeling»
Moscow, ЗМ ESPE, Конференция по Ортопедической стоматологии, 2007
Moscow, Dentsply Friadent, 2007
 «Этапы изготовления ортопедических конструкций при работе с системой XiVE. Забор костных блоков. Аугментация. Синус лифтинг. Пьезо хирургия.     Маркетинг и мотивация  в имплантологии.
Moscow, Educational Center Doctour, 2008
 «Aesthetics and function in implant prosthodontics»
Moscow, STOMUS, 2008
Семинар с показательной операцией Бернарда Гесенхагена (Германия) «Пути повышения качества имплантации:
- Методика трехмерной аугментации альвеолярного отростка
- Пластика мягких тканей»
Москва, Московский Имплантологический Конгресс, 2009
  « Эстетика и предсказуемость. Современные концепции хирургического и ортопедического лечения»
Basel, Straumann, 2009,
  «Implants in the Esthetic Zone»
Bern, CE Program, School of Dental Medicine Bern, 2009,
 «Masters Course in Esthetic Implant Dentistry»
Moscow, XiVE Dentsply Friadent, 2011
 «Подходы к эстетической реставрации с опорой на имплантаты»
 «Комплексный менеджмент тканей»
Hannover, Hannover Medical School, 2011
 «Augmentation procedures»
Москва, Учебный Центр Симко, 2012 
 «Алгоритм работы с мягкими тканями
Moscow, Straumann, 2013 «The Management of Deficient Implant Sites»
Bern, universitat bern, 2013 «Regenertion and Esthetics in Periodontology and implant Dentistry»
Венгрия, авторский курс Иштван Урбан,Магистерский курс,методики костной регенерации в имплантологии 2014-2015
 Италия,авторский курс PROF.ZUCChelli «Soft tissue plactic surgery advanced course»2016

Качество в стоматологии

ОписаниеПубликацииСтоимость
Деятельность любого предприятия состоит из сотен взаимосвязанных процессов. Для получения качественного результата регламентации, стандартизации и оценке должен подлежать каждый из таких процессов, а не только финальный результат. Однако, конечному потребителю важны не столько внутренние усилия организации по повышению и декларированию качества, а собственное представление о качестве конкретного стоматологического лечения, тем более, что наличие системы управления качеством предприятия не обеспечивает автоматически качественный результат.

Принято считать, что наличие рыночных отношений ведет к росту конкуренции и повышению качества. Однако в ситуации, когда потребитель не в состоянии самостоятельно оценить качество, конкуренция работает против него. Это происходит потому, что многие воспринимают стоматологию как товар, который является стандартным во всех отношениях, в том числе, с точки зрения качества. Выпускать продукцию низкого качества (оказывать услуги) на таком рынке становится предельно выгодно, поскольку потребитель не понимает, чем отличается хорошее от плохого и  стоимость лечения, наряду с рекламными обещаниями, становится единственно значимым ориентиром для потребителей. Это создает условия, когда с массового рынка исчезает качество. Положение стоматологических услуг еще более осложняется тем, что это, во многом, процесс, а не только результат, и оценить степень соблюдения технологий, обоснованность выбранного плана лечения, как и многое другое, что определяет качество результата, самостоятельно невозможно. Поэтому потребителю, далекому от знания медицинских терминов, полезно знать, что такое качество в медицине, возможно ли его самостоятельное определение или оценка, как можно сравнивать качество лечений между собой.

ЦЕЛЬ лечения (оказания медицинской помощи) — изменение состояния здоровья пациента. Однако лечение не предполагает контракта на безусловное выздоровление — излечение/положительный исход. Прибегая к медицинским услугам (помощи), потребитель “приобретает” (получает бесплатно), прежде всего, не результат, а процесс лечения. Медицинская помощь — это последовательность медицинских манипуляций, результат которых — изменение состояния здоровья, при этом, он может быть не всегда положительным или желаемым и это не признак отсутствия качества. В стоматологическом лечении, помимо этого, почти всегда присутствует и материальный результат, в виде коронок, пломб и т.д. Поэтому в стоматологии подлежат оценке, как процесс лечения, так и его материальные результаты.
Под качеством медицинской помощи понимают оптимальное для данного пациента комплексное решение медицинских проблем с учетом максимального количества факторов. Качество помощи отличается степенью ее соответствия определенным требованиям и характеристикам, как со стороны потребителя, так и со стороны государства.
Однако точных и детальных требований к качеству медицинской помощи со стороны официальных регуляторов сегодня не существует и не может существовать. Имеющиеся и создающиеся протоколы лечения больных позволяют ответить на вопрос только о приемлемом качестве. Обоснованно считается, что полная стандартизация в медицине невозможна и большая часть вопросов, связанных с медицинской помощью, «отдана на откуп» врачам. Поэтому особенно важна компетентность специалиста и клиники.
Различают медицинские услуги и медицинскую помощь. Предполагается, что медицинские услуги – это платное/возмездное оказание медицинской помощи  (правда и за бесплатную медицинскую помощь платим тоже мы, но через посредника – государство либо страховую компанию). Поскольку медицинская услуга – экономическая категория, то ей присущи  стоимость, правила использования, гарантии и прочие родственные категории, а медицинской помощи – исходы лечения, возможные осложнения, предписания,  рекомендации и т.д. Врач не в состоянии кардинально изменить возможные исходы лечения (врач не может гарантировать излечение), но может существенно снизить вероятность отрицательных результатов за счет применения новейших технологий и оборудования, собственного клинического опыта, и в состоянии добровольно взять на себя материальные обязательства в виде гарантийных сроков. Гарантийные сроки связанны с материальными результатами лечения (если они есть), а возможные исходы (вероятность излечения) с конкретными патологиями.
В соответствии с законодательством безусловному бесплатному устранению подлежат недостатки в оказании услуг, но в медицине, чаще всего, осложнения или недостижение желаемого результата не являются дефектом медицинской помощи/недостатком оказания услуг, но естественным результатом текущего состояния медицинской науки, иначе, любой отрицательный результат лечения сопровождался бы обязательствами или требованиями определенных компенсаций. Такова природа медицинских услуг.
Возможна оценка, как качества медицинской помощи, так и качества медицинских услуг.
Может ли потребитель самостоятельно сформулировать требования и оценить характеристики, определяющие качество медицинских услуг/ помощи? Частично да, по субъективным критериям. Например, по уровню взаимодействия с персоналом — степени дружелюбия, внимания, комфортности пребывания; достижению ожидаемого от лечения результата; степенью безболезненности процедур; сроков службы результатов лечения и т.д., причем конечный результат лечения для пациентов — обычно не главный критерий при такой оценке качества. Мнение о качестве в этом случае будет не совпадать у разных людей, особенно у пациентов с не реальными ожиданиями. Степень «удовлетворенности» пациентов оказываемыми услугами становится одной из возможных оценок качества услуг, как для самого пациента, так и для маркетологов. Качество медицинской помощи таким способом достоверно установить невозможно. Поскольку полной стандартизации в медицине не существует, то и невозможна другая объективная оценка качества медицинской помощи способом, отличным от экспертной оценки.
Профессиональная экспертная оценка медицинской помощи предполагает тщательное исследование процесса лечения: оценивается вся совокупность диагностических и лечебных процедур, исходов и материальных результатов лечения. Такую оценку может произвести только эксперт, обладающий на это определенными разрешениями. Обычная медицинская лицензия не дает право оценивать качества лечения сторонних медицинских организаций, тем более без изучения медицинской документации. Правда, ничто не мешает стоматологическим клиникам самостоятельно проводить аудит собственного лечения для его последующей коррекции, и они это делают, но к сожалению, не все и не всегда.

Требования к качеству услуг

Понятно, что чрезвычайно сложно определить ту совокупность свойств, которые используются для определения качества конкретных товаров и услуг, еще сложней измерить или оценить такие свойства количественно, особенно в медицине. Поэтому закон определяет только надлежащее и ненадлежащее качество, не делая различий в более высоком и низком качестве. Под надлежащим подразумевается то качество, которое обеспечивает использование товара или услуги по назначению, но это законодательное требование не более чем  МИНИМУМ, определяющий пригодность к использованию.
О конкретном качестве предлагается договориться потребителю и производителю в  договоре: государство формулирует лишь минимум необходимых требований к лечению и безопасности предоставления услуг.  Государственные требования к медицинской помощи —  платной и бесплатной — формулируются в виде так называемых протоколов лечения больных, которые описывают последовательность действий врача при диагностике и лечении определенных заболеваний и документов, определяющих санитарно-эпидемиологический режим лечебных учреждений. Однако, протоколы лечения больных в стоматологии если и имеются, то фактически закрепляют сегодня возможность лечения методами и материалами, не соответствующими состоянию современной медицины, что связано с ограниченностью финансирования по программам обязательного медицинского страхования. Т.о. текущие стандарты оказания медицинской помощи являются не индикаторами качества, позволяющими произвести его оценку, а скорее, экономической компонентой для определения объемов финансирования по государственным программам.
На практике параметры качества стоматологической помощи закрепляются в договорах с пациентами формулировкой, полностью соответствующей закону. Например, результаты лечения и процесс должен:

  • удовлетворять требованиям, предъявляемым к ним со стороны государственных регуляторов;
  • быть пригодным для целей, для которых обычно используется;
  • удовлетворять требованиям и пожеланиям потребителя медицинских услуг.

Выполнение первых двух требований обеспечивает не более чем удовлетворительное качество. Последний пункт напоминает о личной ответственности потребителя за свои экономические действия.

Какое лечение более качественное?

Набор свойств, определяющих качество медицинской помощи, разумно определить как: предсказуемость, безопасность, результативность, долговечность, эстетичность, функциональность, удобство, технологичность, полнота соответствия текущему состоянию медицинской науки, своевременность.
Качественное комплексное стоматологическое лечение предполагает такой выбор варианта лечения и технологий, который обеспечит оптимальную комбинацию перечисленных выше взаимоисключающих требований с учетом экономической составляющей для конкретного пациента, поэтому не существует одного единственного универсального варианта лечения для всех. Качественное лечение предполагает компромисс, который бы удовлетворил пациента по изложенным выше критериям и соответствовал его объективному медицинскому состоянию. Качественное лечение – оптимальное решение медицинских проблем конкретного пациента с учетом максимального количества факторов. Поэтому качество лечения во многом определяется заинтересованностью и готовностью пациента его получить, поскольку врач самостоятельно не в состоянии определить степень важности для пациента определенных аспектов лечения. Отсутствие должного участия в обсуждении и решении проблем, связанных с вариантами лечения, и перекладывание ответственности на стоматолога часто приводит к неадекватному результату.

Очень непросты взаимоотношения стоимости и качества лечения

Потребности, ожидания, предпочтения, финансовые возможности потребителей не одинаковы. Создание привычных и комфортных условий, ожидаемого уровня сервиса и качества, определяет стоимость услуг и разных поставщиков/производителей, т.е. сегментацию. Такая сегментация удобна как поставщикам, так и потребителям, и предполагает общие подходы к ожиданиям от взаимодействия. Например, “эконом-класс” использует технологии и материалы, которые бы обеспечивали главный критерий, необходимый такому потребителю, – низкую стоимость. Сравнивать качество медицинской помощи в разных сегментах бессмысленно – разница в менталитете, подходах, задачах лечения и т.д. слишком значительна и очевидна. Что, правда, не всегда отражается на стоимости. Главная проблема — несоответствие самопозиционирования с действительностью. При неопределенности потребителя максимально выгодно производить товары и услуги не только с посредственными характеристиками и минимальной ценой, но и с премиальной стоимостью, что не означает соответствующего качества. Достаточно не быть, а казаться лучшим в глазах потенциальных клиентов.
Опыт, профессионализм, клинические результаты являются той лакмусовой бумагой, которая определяет качество, и разумно предположить, что стоимость лечения не всегда связана с его качеством: производители давно придумали, как использовать менталитет отечественных потребителей.
Например, фактически единственное значимое изменение в качестве лечения традиционных поликлиник — применение современной анестезии. Именно это и способен заметить пациент. Однако, все остальные традиционные мероприятия осуществляются лишь с фрагментарным использованием современных технологий, при этом стоимость такого “модернизированного” лечения соответствует “среднему классу”, а большая часть пациентов искренне считает, что они платят значительно меньше, чем в частных клиниках “эконом-класса”.
Не без основания считается, что Швейцарская система медицинской помощи — явный лидер, как по качеству услуг, так и, разумеется, по стоимости. Это провоцирует появление в Москве “проектов” с якобы соответствующим происхождением. Однако, “поставки медицинских комплектующих”, “недельная стажировка”, покупка «бизнес модели» — франшизы — не изменят образования, репутации, менталитета специалистов,- всего того, что ожидается от иностранного производителя, но гарантированно изменят его стоимость. Отсутствие авторитетной стоматологической ассоциации, контролирующей, как аспекты оказания стоматологической помощи, так и простейшие этические принципы, разрушает стоматологический бизнес и снижает стимулы у производителя не казаться, а быть лучше. Высокая цена не означает автоматически лучшего качества, но обычно, воспринимается потребителем как таковое. Однако низкая цена — явный признак его отсутствия.

Главные составляющие качества стоматологического лечения

Составляющие качества лечения – технологии, расходные материалы, качество планирования и исполнения, определяемые опытом и квалификацией специалистов. Качественные результаты легче, проще и быстрее получить с лучшими расходными материалами и современными технологиями. Они обеспечивают пациенту существенное сокращение времени лечения, выполнение манипуляций с меньшим риском осложнений, недостижимый  другими методами лечебный и косметический эффекты  и многое другое, что составляет понятие качества. Использование качественных материалов и современных технологий — необходимое, но недостаточное условие и не обеспечивает гарантированного качества результата. Пренебрежение этим не заменяет и не подменяется другой составляющей качества – опытом стоматолога. Ручная работа и человеческий фактор – основа любого стоматологического лечения. Между качеством материалов и качеством конечного результата — огромная дистанция, определяемая качеством исполнителя. Обращаясь в стоматологическую клинику, пациент “приобретает”, прежде всего, компетентность специалиста. Принято считать, что качество лечения не может быть выше квалификации специалиста, его осуществляющего.  Невозможно отличить «на глаз» тех, кто позиционирует себя и является носителем качества. Можно проработать десятилетия, оставаясь при этом посредственным исполнителем, незнакомым с современными технологиями, что и происходит в клиниках “эконом-класса”, задача которых — посредственное решение медицинских проблем пациентов с главным критерием-  минимумом стоимости. Это полностью разрушает стимул к развитию и улучшению, поскольку отсутствует спрос на качественный результат и из года в год воспроизводится удовлетворительное качество.
Во всем мире врачи не перестают учиться. К их услугам сотни официально аккредитованных учебных заведений, цель которых не только теоретическая, но и комплексная подготовка специалистов. Семинары, конференции – формы, характерные для обмена мнениями научных работников, и особенно популярные в нашей стране в качестве постдипломного образования — не совсем приемлемы для повышения квалификации практикующих врачей: отсутствие тренинга и  официальной аккредитации в таком образовании сводит на нет значимость дипломов в рамках на стенах клиник. Можно сколько угодно выдавать желаемое за действительное, но поездка на трехдневный семинар не изменяет автоматически квалификацию специалиста.

Как практически  выбрать лучшее качество лечения

  • Качество лечения – это не вообще наилучший результат, а лучший из возможных в конкретном случае.
  • Не существует и не может существовать жесткой подробной регламентации процесса лечения, что является нормальным в медицине: имеющиеся стандарты обеспечивают лишь приемлемое качество.
  • Между масштабом учреждения и качеством лечения обычно существует обратная зависимость; стоматологические клиники во всем мире, как правило, небольшие предприятия.
  • Степень информирования пациента — важный элемент качества лечения. Она требует определенных усилий от пациента, поэтому от степени его участия и заинтересованности при обсуждении предстоящего лечения зависит конечный результат– удобство, эстетика, сроки службы и стоимость  лечения – всего того, что ждет конечный потребитель и всего того, что невозможно получить автоматически от лечения.
  • Человеческий фактор — определяющая составляющая качественного лечения в стоматологии, поэтому качество невозможно “размножать”, открывая новые предприятия, покупая франшизу, принимая систему управления качеством предприятия в виде подробных инструкции и т.д.
  • Ни один врач не в состоянии изменить возможные отрицательные исходы лечения, но  может их существенно уменьшить за счет применения определенных технологий и методик; взять на себя материальную ответственность за возможное дальнейшее лечение – гарантию. Чтобы такие обещания имели основу, важна репутация — длительное присутствие на стоматологическом рынке: репутация не создается рекламой.
  • Специалист, претендующий на качество, должен не только иметь дипломы и сертификаты, но, главное,  иметь практический опыт работы со всем комплексом современных технологий и материалов, обеспечивающих качественное лечение и выбор из набора технологий приемлемого для вас варианта.
  • Стоимость услуг не является главным ориентиром качества лечения. 
  • Не существует “европейской чистки зубов”  “израильской методики постановки имплантов” — лучшие и качественные технологии универсальны и давно широко применяются в России.
  • Качество лечения существенно повышается, если вами занимается группа специалистов.
  • Присутствующий в рекламе термин «инновация», а также декларации о наличии высокотехнологичного оборудования, особой квалификации специалистов и т.д., не всегда изменят качество вашего лечения, но гарантированно изменят его стоимость; это особенно важно, если невозможно четко сформулировать, какие именно улучшения в лечении это обеспечивает. 
  • Использование посредственных технологий не компенсируется только мастерством специалиста — не стоит ожидать в таком случае качества премиального уровня.
  • Не стоит думать, что выбор качественного материала автоматически приведет к качественному результату.
  • Качественное лечение существенно ограничивается стоимостью снизу.
  • Качество в разных сегментах стоматологического рынка существенно отличается. Методика, материалы, гарантии, исходы, как и все остальное, находятся на разных технологических ступенях.
  • Добровольное страхование почти всегда предполагает выбор страховыми компаниями решений, минимизирующих себестоимость лечения и слабо связанных с качеством.
  • Наличие очереди на приём к доктору не всегда вызвано высоким качеством услуг, а лишь подчёркивает конкурентноспособность предприятия.
  • Главное, для чего существует наш информационный ресурс, — улучшение качества вашего лечения за счет информированности о всех аспектах, составляющих качество лечения.

Не одна качественная стоматология не предлагает устаревших технологий и материалов с возможностью сомнительного исхода лечения или не имеющие должных разрешений, например, штампованные и металлопластмассовые коронки, пренебрежение созданием уступа при подготовке зуба под искусственную коронку, постоянное пломбирование каналов только пастами, использование металлических внутриканальных штифтов, а в качестве материалов для восстановления зубов — цементов, массовое восстановление/лечение кариеса только пломбировочными материалами, технологий «армирования» композитных восстановлений зубов «сеткой»,»карбоном» и тд, применение никельсодержащих сплавов, пластиночных имплантатов, имплантатов с «памятью формы», систем имплантации с отсуствующей репутацией. Невозможно недостоверное информирование о ценах, услугах, уровне подготовки специалистов.

Современные протоколы лечения каналов зубов

ОписаниеПубликацииДоктораСтоимость

Постепенное разрушение зуба из-за кариеса (см. Пломбы. Пломбирование зубов) может длиться годы. Зачастую, это происходит незаметно, бессимптомно, как говорят в этих случаях. Некоторое беспокойство вызывает только повышенная чувствительность зуба, но обычно она появляется только тогда, когда кариес “успешно преодолел” слой эмали и затронул следующую структуру зуба – дентин (см. О зубах и полости рта): с этого момента процесс разрушения зуба идет гораздо быстрее. Если к ощущению “полости в зубе” и неудобству от застревания пищи добавляется боль, то можно говорить о воспалении тканей пульпы. Только такое состояние заставляет немедленно обращаться к врачу. Еще некоторое время назад Пульпит и периодонтит всерьез воспринимался как повод для Удаления зубов – столь несовершенным и болезненным было лечение по сохранению зуба. Неудачное лечение пульпита в прошлом заставляет многих избегать и откладывать посещение врача-стоматолога. Однако, современная многоэтапная анестезия и премедикация делают лечение каналов почти безболезненным, а новые методики создают предпосылки для приостановления развития поражения пульпы и необходимости ее удаления.

От качества пломбирования каналов зависит срок службы зуба. Если, например, некачественная металлокерамическая коронка (см. Коронки и мостовидные протезы) может, хотя и принести множество неприятностей владельцу, но, в конце концов, будет переделана, то некачественное лечение канала часто приводит к потере зуба.

Причиной вмешательства в каналы зуба может стать не только воспаление пульпы зуба — пульпит, его осложнение — воспаление тканей, окружающих зуб-периодонтит, а также ревизия каналов, необходимая при неудовлетворительном состоянии пролеченных в прошлом каналов или необходимость депульпирования зуба при подготовке к протезированию. Особенность отечественной медицины состоит в том, что отсутствуют четкие стандарты на лечение, поэтому используются методы, которые не применяются больше нигде в мире. Единственное преимущество таких методов – низкая себестоимость, что, к сожалению, обеспечивает высокую вероятность дальнейших осложнений. Зуб, вылеченный по “облегченным” методикам, конечно, перестанет болеть сегодня, но упрощенное лечение с большой вероятностью скажется в будущем. Какими бы методиками не лечились каналы, к сожалению, обеспечить 100% отсутствие осложнений практически невозможно. Поэтому такое лечение считается законченным только через год после пломбирования каналов и отсутствия возможных отрицательных изменений. Внешние симптомы осложнений могут отсутствовать, поэтому необходимы визиты к врачу и рентгенографические исследования (см. Рентген в стоматологии). Таким образом, применение устаревших методик и игнорирование периодических осмотров являются основными причинами появления распространённого осложнения – периодонтита. В таких случаях, инфекция, оставшаяся после лечения канала вызывает разрушение тканей, окружающих зуб. Если при этом для пломбирования используются материалы, которые тяжело, либо вовсе невозможно удалить из канала, успех повторного лечения и сохранение зуба вызывают большие сомнения. Для понимания сложностей работы в каналах отметим следующие обстоятельства:

  • большую часть работы врач выполняет во многом «наощупь», используя в качестве «путеводителя» 2-х-мерные рентгеновские снимки, которые не в состоянии дать точную и полную информацию о реальном 3-х мерном мире.
  • дополнительные ответвления от основных каналов недоступны для непосредственной обработки и пломбировки традиционными методами.

Суть любой пломбировки каналов сводится к тому, что врач:

  • механически и медикаментозно удаляет остатки пульпы, пораженные и инфицированные ткани канала;
  • придает каналу особую форму;
  • заполняет канал специальным наполнителем — пломбировочным веществом (не путать с пломбировкой коронковой – видимой части зуба);
  Глубокий кариес, обработка и  пломбировка каналов
Глубокий кариес, обработка и пломбировка каналов.

Механическая обработка и придание каналу особой формы.

Толща дентина пронизана дентинными трубочками диаметром в микроны – такие каналы идут через весь зуб от пульпы до эмали. Благодаря дентинным трубочкам пульпа зуба способна реагировать на внешние раздражения, вызывая своевременную реакцию человека, например, на температуру и т.д.. Вместе с тем, инфекция и продукты ее жизнедеятельности при частичном разрушении кариесом коронки зуба способна перемещаться по дентинным трубочкам к пульпе зуба и вызывать ее воспаление. Попав в канал, инфекция использует дентинные трубочки в качестве своеобразного ‘убежища’. Поэтому, как и в случае лечения кариеса, механическое удаление инфицированных тканей зуба — обязательная составляющая лечения, в данном случае канала. Поскольку канал нуждается в обработке по всей длине, то качество подготовки канала во многом определяется свойствами применяемого в этом случае режущего инструмента.

дентин лечение каналов
Толща дентина пронизана дентинными трубочками диаметром в микроны по которым инфекция поступает к пульпе зуба.

 

В простейшем случае такая обработка производится последовательно примерно десятком ручных стальных эндодонтических микро-боров.Использование никель-титана(Ni-Ti) в качестве материала для изготовления такого инструмента заметно повышает возможности по обработке каналов сложной формы, благодаря повышенной гибкости такого сплава, и сокращает число применяемых инструментов, уменьшает время обработки канала. Инструмент легко адаптируется к форме канала, равномерно срезая поврежденные ткани. Никель-титановый инструмент обычно используется со специальными эндодонтическими моторами, имеющими встроенный микропроцессор. Микромотор измеряет усилие сопротивления канала такой обработке, при необходимости выполняет остановку и обратное вращение – это предотвращает поломку инструмента в канале. Такая технология позволяет не только сократить время подготовки канала, но и достичь особой “идеальной формы” при обработке канала. Такая форма необходима для наиболее плотного, а значит и качественного, заполнения канала пломбировочным веществом. Применение ручных инструментов не позволяет достичь аналогичных результатов.

применение ni-ti файлов
Для обработки каналов применяют специальные эндонтические боры.

Пломбировка корневых каналов.

Полное удаление микроорганизмов в каналах зуба невозможно в принципе. Цель любого лечения — снизить количество микроорганизмов до минимально возможного. Поскольку иммунная система не способна бороться с микроорганизмами в полости канала после удаления пульпы, то важно, чтобы внутри канала после пломбировки не осталось пустот, где бы оставшаяся микрофлора могла бы развиваться и вызывать новые воспалительные процессы. Традиционно для качественной пломбировки каналов применяется латексоподобное вещество природного происхождения — гуттаперча. Методик внесения гуттаперчи в канал несколько, в том числе:

  • латеральная (боковая) конденсация;
  • термафил;
  • термогуттаперча.
Внесение пломбировочного материала в канал: латеральная конденсация, термофилл, термогуттаперча.
 

Первые две методики предполагают возможность пломбировки только доступной для работы части системы корневых каналов зуба. В большинстве случаев это приводит к требуемому положительному результату.
«Горячая» (термо) гуттаперча предполагает нагревание материала для пломбировки непосредственно в канале. После чего пластичная, подвижная масса в состоянии заполнить как основной канал и ответвления, так и микроканалы, заполнение которых другими методами невозможно. Особенно важно, что описанный подход «работает» даже если отдельные элементы топологии канала врачу попросту для обработки недоступны. Считается, что такая объемная — трехмерная 3D-пломбировка канала не имеет альтернатив во многих случаях.

вертикальная конденсацияканалы зубаканалы зуба
 
«Горячая» гуттаперча позволяет запломбировать боковое ответвление от канала.

«Горячая» гуттаперча позволяет запломбировать боковое ответвление от канала.комплексное обезболивание;

  • изоляцию полости рта путем применения коффердама, робердама;
  • обеспечение доступа к каналу;
  • диагностический рентгеновский снимок;
  • применение апекс-локатора;
  • применение операционного микроскопа;
  • обработку каналов последовательностью ручных и машинных никель-титановых инструментов с применением эндомотора;
  • обработку каналов ультразвуком;
  • временную лечебную пломбировку канала (в случае необходимости);
  • “горячую гуттаперчу” в качестве материала для заполнения полости канала;
  • контрольный рентгеновский снимок;
  • динамическое наблюдение, по крайней мере, в течение года;

Такую процедуру в комплексе мы предлагаем по лучшим ценам в Москве:(см. Наши цены)

Не имеют отношение к современной медицине применение:

    • резорцин — формалинового метода;
    • пломбировки канала одной пастой и цементом.

Принимая решение например о комплексном ортопедическом лечении, помните, что с высокой степенью вероятности вам предстоит работа с каналами, поэтому для определения общей стоимости лечения, крайне важна, стоимость лечения каналов, которые могут вносить вклад, сопоставимый со стоимостью ортопедической конструкции.

Депульпирование зубов при протезировании

ОписаниеПримерыПубликацииДоктораСтоимость
Искусственные коронки требуют предварительного препарирования зубов — создания места для того, чтобы коронка не превышала физических параметров зуба. Современные конструкции — металлокерамика или цельнокерамические коронки — требуется удаление не менее 3 мм тканей в условном диаметре зуба. Это негативно влияет на здоровье зуба, но является своеобразной «платой» метода лечения.
Стоит вспомнить, что в случаях сильного разрушения зуба, покрытие коронкой, единственно надежный, рекомендованный метод лечения, и в целом, обеспечивает зубу возможность выполнять свои функции в течение длительно времени.
Потеря тканей зуба является не единственным отрицательным моментом в таких случаях. Не менее “тревожной” выглядит для многих перспектива депульпирования зубов. Это связано с тем, что препарирование зубов под коронки выполняется по определенным правилам. Форма и размер пульповой камеры могут оказаться таковыми, что границы препарирования совпадут с ней или пройдут достаточно близко. Такие обстоятельства при препарировании или вскоре после него вызовут ответную реакцию со стороны пульпы (в худшем случае, такая реакция связана с воспалением – пульпитом). Это, хотя и крайне нежелательные, но возможные обстоятельства, возникающие при протезировании искусственными коронками.
Принятие мер предосторожности — применение высоко оборотистых наконечников с существенным водяным охлаждением, качественных алмазных боров,покрытие зубов после препарирования временными коронками,применение препаратов глубокого фторирования — хотя и снижают риск наступления подобных обстоятельств, но во многих случаях не исключают таких последствий.
Абсурдны рассуждения по поводу обязательного депульпирования при ортопедическом лечении, как и заочные обязательства, оставить зубы «живыми». Депульпирование – обстоятельство крайне возможное, и его необходимость рассматривается в каждом случае индивидуально, поскольку связано с анатомическими особенностями зубов.
Если необходимость депульпирования невозможно преодолеть, то важно выполнить такое лечение максимально осторожно и аккуратно. Потеря зубов, или сокращение сроков службы после лечения, в большинстве случаев, является следствием бюджетного или некачественного эндодонтического лечения. Современные протоколы работы с каналами требуют специального оборудования и не допускают упрощения. Лучшие, предполагают применение коффердама, машинной обработки каналов, микроскопа и других предосторожностей и технологий.

  каналы зуба
Применение операционного хирургического микроскопа делает работу с каналами максимально точной.

Наши преимущества

20 лет практики в рамках одной клиники. Результативность и безопасность лечения, комфорт, сервис. Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения. Сочетание узкой специализации персонала и командного междисциплинарного подхода. Компактное и прозрачное ценообразование. Отсутствие страховых пациентов, материалов и технологий, не соответствующих состоянию современной медицины. Система контроля качества и мониторинг результативности лечения.

Керамика «E.max»: новости и уточнения.

ОписаниеПубликацииДоктораСтоимость
Многие приоритеты в современном стоматологическом сообществе выстраиваются под нажимом компаний-поставщиков  и частного мнения врачей, привыкших к определенным технологиям. Такие утверждения и приоритеты зачастую не являются бесспорными.

Например, восприятие конструкций, выполненных на основе оксида циркония, как лучших из возможных на сегодня и как единственной надежной эстетической альтернативы металлокерамическим коронкам в области жевательных зубов. Такое лечение относится к так называемой эстетической медицине, что предполагает получение результата, максимально соответствующего естественным тканям зубов, с применением материалов, гарантированно не оказывающих влияния на ткани организма. Однако с накоплением опыта и информации приоритеты начали изменяться. В частности, оксид циркония не воспринимается сегодня как бесспорный лидер при любых клинических случаях. Тому виной появление керамики «E.max» от компании Ivoclar Vivadent. В прошлом, бесспорный хит  от этого производителя  — близкая по характеристикам, прежде всго по эстетике, керамика Empress. Однако, Empress, имеет, один существенный недостаток — относительно небольшую прочность. Это делает ее применение в области сильно нагруженных зубов достаточно спорным. Основной недостаток был исправлен в новом материале и прочностные характеристики улучшены в три раза. Такие изменения делают «E.max», при реставрировании единичными керамическими/безметалловыми коронками, прямым конкурентом технологий с использованием оксида циркония или алюминия. Несмотря на исходную прочность внутреннего циркониевого каркаса в таких конструкциях, связь с внешней мягкой керамической оболочкой коронки не совсем удовлетворительна. Многочисленные тесты на долговечность показывают, что единичные коронки,  выполненные по технологии «E.max» без нанесения внешней керамики – монолитные конструкции, — способны выдерживать большие нагрузки в течение длительного времени, нежели оксид циркония, не обладающий к тому же должной прозрачностью. Наличие окрашенных блоков многочисленных цветов и возможность изготовления особо тонких виниров, толщиной до 0.3 мм ( что обеспечивает минимальное удаление твердых тканей зуба), а также применение адгезивной фиксации, делает преимущество «E.max» бесспорным в большинстве типов одиночных эстетических реставраций – коронках, винирах, вкладках.

90% реставраций из оксида циркония разрушаются под действием усилия всего 350 N и 100000 циклов, «E.max» выдерживает усилие 1000 N без разрушения;

естественные ткани зуба безметалловая керамика металлокерамика

Естественный зуб, безметалловая керамика, металлокерамическая коронка — оптические свойства отличаются разительно.

Все  это не делает данный материал универсальным, поскольку при его применении существуют определенные ограничения: например, не рекомендуется восстановление отсутствующих зубов мостовидным протезом длиной более трех единиц, особенно в области жевательных зубов. Однако современные тенденции этого и не предполагают, так как в большинстве подобных случаев применяются имплантаты. Максимально точно такую работу можно выполнить только с помощью предварительного тщательного планирования лечения, что предполагает применения лицевой дуги, артикуляторов, воскового моделирования,временных конструкций,а также при существенной модификации окклюзии дополнительных предварительных процедур  — аксиографии, ТРГ, цефалометрического анализа, — в этом случае все элементы, потерянные при сильном разрушении зубов, могут быть восстановлены не наугад,  а в соответствии с особенностями строения челюстно-лицевой системы пациента. Однако, таким сложным и трудоемким типом лечения занимаются единицы клиник и владеют минимум врачей.

     

Представления и приоритеты в стоматологии периодически меняются. Сегодняшний выбор эстетического, долговечного и предсказуемого лечения во многом связан с керамикой «E.max».

Капы

Капы – это, внешне схожие по дизайну, временные съемные аппараты, применяемые для  абсолютно различных целей. Разделяют:

  • окклюзионные капы
  • защитные капы
  • капы для отбеливания
  • ортодонтические капы

Чаще всего капы изготавливаются из тонкой пластмассы. Несмотря на внешнюю схожесть, они имеют абсолютно разные принципы, механизмы работы и изготовления.

Наиболее известные из них- защитные капы и капы для отбеливания зубов. Первые — служат для защиты зубов во время занятий спортом, вторые –представляют собой резервуары для удерживания геля, например, при домашнем отбеливании.

 

Окклюзионная капа/шины – это лечебный, либо лечебно-диагностический аппарат, служащий для удерживания или перемещения челюсти, а также для защиты зубов от истирания или расслабления жевательной мускулатуры. Применяется при лечении или диагностике проблем, связанных с окклюзией (повышенной стираемостью зубов, бруксизмом), болезнями суставов, жевательных мышц, снижения высоты окклюзии.
Наиболее часто окклюзионные капы применяются для коррекции напряженности и дискоординации жевательной мускулатуры, вызванной, как правило, окклюзионными помехами. В таких случаях капа нивелирует возможную окклюзионную составляющую, влияющую на движение челюсти и «обнуляет» мышечную память – она создает идеальную окклюзию. Исчезновение боли и напряженности мускулатуры позволяют приступать к дальнейшему лечению — коррекции окклюзии путем, например, избирательного пришлифовывания и/или протезирования, ортодонтического лечения.
Похожим образом устроены капы, изменяющие высоту окклюзии, которые применяются для постепенной адаптации жевательных мышц перед протезированием зубов.
Более сложное лечение проводится капами, смещающими челюсть в лечебное положение, разгружающее сустав, – это требуется при поражении вчсн или его частей. Например, при значительном истирании или отсутствии жевательных зубов нижняя челюсть смещается из оптимального положения, обусловленного анатомией, и структуры сустава вынужденно несут повышенную нагрузку, постепенно изнашиваясь или оказывая излишнее давление на уязвимые неприспособленные области. В этом случае  капа проектируется таким образом, чтобы сместить челюсть в  новое положение, снимающее нагрузку со структур сустава.
Аналогичным образом поступают при «щелчках» в области вчсн, означающих вывих и вправление суставного диска при движении челюсти. Лечение требует такого нового положения челюсти, при котором головка и суставной диск позиционируются друг относительно друга должным образом. Такие капы изготавливаются по результатам сложных инструментальных диагностических мероприятий, например, аксиографии, под контролем рентгеновских исследований. Процедура приводит к исчезновению боли и функциональных неудобств, обеспечивая возможность восстановления окклюзии в новом положении.

инвизиолайн

Ортодонтические лечебные капы — элайнеры — применяются при ортодонтическом лечении и позволяют воздействовать на положение отдельных зубов для нормолизации прикуса Представляют собой последовательность кап, рассчитываемых путем компьютерного моделирования лечения -перемещения зубов в требуемое/оптимальное положение. В некоторых случаях такое лечение является альтернативой традиционным брекетам и имеет определенные существенные плюсы – капы легко снимаются и мало заметны, поэтому особенно популярны у взрослых. Такое лечение разрабатывается доктором не самостоятельно – фактически, специалисты клиники только контролирует лечение, спроектированное на компьютере. Существуют и капы применяемые после ортодонтического лечения — такие аппараты удерживают/закрепляют полученный результата в ходе лечения — не дают зубам занять исходное положение.

инвизиолайн

Ортодонтические лечебные капы — элайнеры — применяются при ортодонтическом лечении и позволяют воздействовать на положение отдельных зубов для нормолизации прикуса Представляют собой последовательность кап, рассчитываемых путем компьютерного моделирования лечения -перемещения зубов в требуемое/оптимальное положение. В некоторых случаях такое лечение является альтернативой традиционным брекетам и имеет определенные существенные плюсы – капы легко снимаются и мало заметны, поэтому особенно популярны у взрослых. Такое лечение разрабатывается доктором не самостоятельно – фактически, специалисты клиники только контролирует лечение, спроектированное на компьютере. Существуют и капы применяемые после ортодонтического лечения — такие аппараты удерживают/закрепляют полученный результата в ходе лечения — не дают зубам занять исходное положение.

 

Материалы по теме:

Наши цены

Архив

Рецессия десны

 

 

 

Рецессия десны — потеря уровня десны, что приводит, прежде всего, к оголению шеек корней зубов, повышенной чувствительности, эстетическому дискомфорту, возможности и появлению на оголившихся участках кариеса. Рецессия десны не является самостоятельной патологией,а симптомом других патологий и заболеваний в следствие нескольких причин, например:

  •  парадонтита — бактериального разрушения прикрепления корня зуба и челюсти;
  •  травмирования мягкой десны при неправильных горизонтальных движениях зубной щетки;
  •  травмирования при  удерживании твердых предметов во рту, например, карандаша;
  •  анатомических особенностях — низкого прикрипления уздечки губ и языка;
  •  «тонкой кортикальной пластинки» – особенности расположения зубов в лунке челюсти;
  •  глубокого резцового перекрытия, скученности, трем — нарушения прикуса;
  •  ортодонтического лечения;
  •  трещин, перфорации корня;
  •  пирсинга;
  •  ошибок протезирования;
  •  окклюзионных причин — перегрузки зубов не осевыми нагрузками,например,клиновидный дефект.

Cама по себе рецессия, как правило, не нуждается в лечении, если конечно отбросить эстетический дискомфорт и повышенную чувствительность. Лечение рецессии обычно связано с устранением причин, ее вызвавших, например, парадонтита и хирургическим восстановлением или реконструкцей тканей десны над дефектом. Это осуществляется методиками перемещения лоскутов, пересадки трансплантата с неба, тканевой регенерации с применением мембран и остеопластического материала, а также препарата  «Эмдогейн». Устранение рецессий — длительный, трудоемкий и не всегда положительно заканчивающийся процесс. Как и манипуляции по пластике твердых и мягких тканей при постановке имплантата, устранение рецессий — высший пилотаж хирурга- стоматолога.

 

Примеры:

Материалы по теме:

Терапией и профилактикой занимаются:

Наши цены

Бруксизм

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость
Бруксизм — это неконтролируемое несознательное скрежетание зубами чаще всего во время сна. Приступы такой активности появляются несколько раз за ночь и сила,  прикладываемая к зубам, значительно превышает обычную, характерную для функциональной деятельности — жевания и глотания. Часто, о такой активности пациенты вовсе не догадываются и симптомами патологии служат сильное повреждение зубов и боль в области жевательных мышц по утрам.
Считается, что бруксизм — это определенный ответ организма на эмоциональный стресс.
Повреждение зубов, в этом случае, — меньший вред, нежели разрушение других, более сложных структур и систем, связанных с психикой человека. Ранее ошибочно считалось, и многие до сих пор уверены, что бруксизм связан, главным образом,  с нарушениями окклюзии или, например, с  такой экзотической причиной, как глисты.
Поскольку силы, прилагаемые к зубам, значительны и неконтролируемы, то стискивание зубов при бруксизме приводит к их сильному повреждению, патологической стираемости, заболеваниям верхнечелюстного сустава, пульпиту, пародонтиту, — все зависит от того, насколько та или иная структура подтверждена таким разрушениям.
Стоматолог не лечит бруксизм, поскольку причины его появления не носят стоматологического характера, но действия врача позволяют минимизировать последствия этой патологии — тотального разрушение зубочелюстной системы. Оптимизация окклюзии — восстановление и реконструкция взаимодействий между зубами в динамике и статике, а также защитная  капа для минимизации истирания зубов -действинное и надежное лечение таких патологий.
Важно принять меры вовремя, например, до момента необходимости депульпирования зубов или значительного повреждения коронок зубов. Причина, заставляющая таких пациентов лечиться, — неудовлетворенность эстетикой или повышенная чувствительность зубов.

Минимизируют последствия бруксизма, как уже отмечалось, можно путем протезирования и изготовления защитной капы. Для получения прогнозированного успешного результата, чрезвычайно важно  как это сделать. Максимально точно такую работу можно выполнить только с помощью предварительных процедур  — аксиографии, ТРГ, цефалометрического анализа и моделировки зубов в воске, — в этом случае все элементы, потерянные при сильном разрушении зубов, могут быть восстановлены не наугад,  а в соответствии с особенностями строения челюстно-лицевой системы пациента. Однако, таким сложным и трудоемким типом лечения занимаются единицы клиник и владеют минимум врачей.

 

Стоматология: частная или государственная?

У всех жителей нашей страны есть выбор, в каких именно клиниках им лечиться – в больницах системы государственного здравоохранения или в коммерческих клиниках. То же самое касается и стоматологии, так что же выбрать: бюджетную клинику или частную стоматологию?

Материалы: принципиальное различие

Стоматологическая услуга складывается из двух аспектов – самой работы зубного врача и тех материалов, которые используются при лечении. Врачи частной клиники работают с тем материалом, который считают самым практичным, удобным и современным. Причина вполне объяснима: если стоматолог сделает свою работу хорошо, но пломба или штифт сломаются, то ему придется переделывать все бесплатно. Поэтому частным врачам экономически нецелесообразно использовать материалы плохого качества, так как это зачастую приводит к необходимости делать работу заново, тогда как за это время можно было бы принять другого пациента и заработать деньги.

Государственные же стоматологические клиники вынуждены применять в работе те материалы, которые будут регламентированы и закуплены руководством. В этом случае у врача нет выбора; он не может взять именно тот материал, который сам считает наиболее подходящим. Конечно, всегда есть возможность обратиться в платный кабинет обычной государственной стоматологии. Материалы «не по полису» будут гораздо лучшего качества, но и цена за такие услуги станет вполне соразмерна с ценами в частных клиниках.

Сервис – немаловажный аспект

Система государственного здравоохранения, несмотря на реформы и прочие новшества, досталась нашей стране от Советского Союза, страны, где сервис отсутствовал как таковой. Дело может быть не во врачах или прочем персонале – дело в системе в целом; начиная от бумажных карточек пациентов, поиск которых занимает немалое время, и заканчивая не самыми удобными для работающих граждан часами приема.

В частной же клинике часами ждать в очереди не придется, да и сервис будет на высоте. Объясняется такая разница очень просто: в государственной больнице клиентами не слишком дорожат; да, и в таких учреждениях врачам платят за их работу, но для любого стоматолога в государственной больнице найдется масса бумажной работы, если один из клиентов не дождется очереди и уйдет. А между частными стоматологиями царит серьезная конкуренция; поэтому сервис и обслуживание в таком учреждении должны быть на высоте.

Качество работы – профессионализм врача

А вот если говорить о качестве работы врача, то стоит отметить – люди, работающие в государственных стоматологических больницах, зачастую работают ничуть не хуже, а порой и лучше частников. Часто бывает также, что врач в одни дни работает в госучреждении, а в другие – ведет прием в частной клинике. Такое совмещение позволяет специалисту пользоваться всеми привилегиями работы в бюджете — и при этом зарабатывать неплохие деньги.

Можно сделать вывод – хорошо вылечить зубы можно и в государственной, и в частной стоматологии. Главное – это найти своего врача, человека, которому вы доверите такую ценность, как здоровье собственных зубов.

2011-06-24 13:43:42

Штифты в стоматологии

Стоматологический штифт – это стержень, устанавливаемый в зуб с целью укрепить его. Штифт может понадобиться, если зуб значительно разрушился, и просто нарастить недостающее при помощи специальных пломбировочных материалов повысит риск разлома. Тогда в корень ставят штифт (один или несколько) и наращивают зуб вокруг. Разумеется, такая конструкция упрочнит зуб, однако даже штифтов иногда оказывается недостаточно. Тогда на зуб необходимо надеть коронку.

Штифты также с успехом применяются для того, чтобы дополнительно укрепить корень зуба при пломбировании – в этом случае стержень фиксируют прямо в корень зуба.

Виды штифтов, используемых в стоматологии

По своей форме штифты бывают конусовидные и цилиндрические. Какой именно штифт выбрать, решает врач на основе диагноза и анализа динамики процесса. По материалу, из которого штифты изготовляются, они разделяются на твердые и гуттаперчевые.

Металлические штифты

Если необходимо восстановить большую часть разрушенного зуба, обычно применяют металлические штифты, например, серебряные. Такие стержни способны укрепить восстановленную внешнюю часть зуба, хорошо видны на рентгеновских снимках, не вступают в реакцию с тканями зуба и не подвергаются коррозии. Характеризуются металлические штифты возможностью добиться большой точности даже при глубоком введении в корень зуба.

Гуттаперчевые штифты

Гуттаперчевые стоматологические штифты – это стержни из гибкого, но очень прочного материала. Применение таких штифтов в последнее время получило большую распространенность, так как в ряде случаев их применение гораздо более удобно — например, при пломбировании тонких изогнутых корневых каналов зуба. Отличие гуттаперчевых штифтов от обычных металлических заключается также в том, что их может быть несколько – перекручивая гибкие стержни между собой и заполняя полость отвердевающей массой, врач добивается идеально плотного и надежного заполнения корня.

При необходимости гуттаперчевые штифты, как и металлические, можно извлечь из зуба. На рентгеновских снимках такие стержни также хорошо видны, что является важным качеством при дальнейшем наблюдении за здоровьем вылеченного зуба.

Штифты активные и пассивные

Говоря об активном стоматологическом штифте, подразумевается твердый стержень, зафиксированный непосредственно в дентине. Такое крепление является очень надежным, однако создает дополнительное напряжение и может привести к расколу зуба. Пассивные штифты в дентин не закрепляются, а фиксируются в полости канала специальным веществом.

Интересный факт

Интересно, что примитивные штифты человечество использовало уже в 17 веке. При этом материалом для стержней служило… дерево! Это тем более странно, что органический материал, которым является дерево, не только усиливает рост бактерий, но и разбухает, чем может повредить канал зуба. Однако прогресс не стоял на месте, и сегодня стоматологи пользуются штифтами, способными принести зубу только пользу.

2011-08-02 14:08:16

Цены

Принятый в большинстве случаев "технологический" прейскурант предполагает оплату каждой манипуляции, необходимость которой становится известной только в ходе лечения. Это вызывает массу неудобств – невозможен контроль выполнения манипуляции, а стоимость Вашего лечения становится функцией с огромным количеством переменных, — в такой ситуации любые планы лечения превращаются в формальность.

 

У нас все по-другому. Например, стоимость лечения кариеса зависит от степени разрушения зуба, определить которую достаточно легко до лечения. С точки зрения "технологического" прейскуранта наложение пломбы – лишь один небольшой этап лечения кариеса, но с точки зрения потребителя, это полный законченный цикл лечения пломбировочным материалом, что нами полностью разделяется: в это понятие мы включаем обезболивание, rg-снимки, установку коффердама и множество других необходимых манипуляций. Такой подход позволяет получить не только достоверную информацию о стоимости до лечения, но и существенно экономит ваши деньги по сравнению с использованием технологического прейскуранта.

 

УСЛУГА

РУБ

 КОММЕНТАРИЙ

( Коды помеченные * соответствуют приказу МЗ РФ № 1664Н от 27.12.2011г)

Консультация

318

30 минут без составления комплексного плана лечения; посещение;*B01.064.001

ДИАГНОСТИКА

 

 

Ортопантомограмма

1272

Цифровая, две челюсти;

* A06.07.004

Рентген  зуба

424

Диагностическое цифровое исследование одного зуба, области; (бесплатно в ходе лечения);      

* A06.07.010

Диагностика с операционным микроскопом

от 2900

Диагностика трещин и перфораций, поиск дополнительных каналов, распломбирование корневых каналов, удаление сломанного инструмента, запечатывание перфораций с использованием эндодонтического микроскопа;

*A16.07.008 A16.07.030 В01.003.004.001 В01.003.004.002 B01.003.004.004 B01.003.004.005

ГИГИГИЕНА

1400-2800

Ультразвук + паста + «Аэр-фло» (1 челюсть), в зависимости от индекса гигиены;
* A16.07.020  A16.07.051  A22.07.002 В01.003.004.001  В01.003.004.002  B01.003.004.004 B01.003.004.005 А13.31.007 А14.07.004 A11.07.013 А03.07.003

        

включено

Все виды анестезии, удаление «зубного камня«, твердого и мягкого зубного налета в под- и наддесневых областях c использованием ручного инструмента, полировочных паст, ультразвука, при необходимости «Аэр-фло», стоимость  зависит от индекса гигиены.

Отбеливание

9000

Безопасное ламповое светодиодное отбеливание; *A16.07.050 В01.003.004.001  В01.003.004.002  B01.003.004.004 B01.003.004.005
     Все виды анестезии, две челюсти, защита десен, нанесение реминерализирующего геля, длительность примерно 1.5 часа, возможно необходима предварительная профессиональная гигиена; 

ТЕРАПИЯ СТАНДАРТ

 


Лечение кариеса,
пломба, восстановление, реставрация, эстетическая коррекцию зуба, косметическое восстановление, прямой винир.

3020-5855

Композит Филтек разрушение до 70% тканей зуба,гарантия до 2 лет, стоимость определяется степенью разрушения зуба после препарирования; 

*A16.07.002  A06.07.010 В01.003.004.001 В01.003.004.002  B01.003.004.004 B01.003.004.005 А01.07.001 А01.07.002 А01.07.005 А02.07.001 А02.07.005 А02.07.007 А02.07.008 А03.07.001 А03.07.003 А12.07.001 А12.07.003 А12.07.004

       

включено

Анестезия: аппликационная, инфильтрационная, рентгенодиагностика, удаление старой пломбы, формирование полости, лечебные и изолирующие прокладки, жидкотекучий композит,клинья матрицы, наложение пломбы, шлифовка-полировка;

Лечение пульпита

4466

Одноканальный зуб, холодная гуттаперча, до двух посещений;

*A16.07.008  A16.07.030  A16.07.009  A16.07.010  В01.003.004.001  В01.003.004.002  B01.003.004.004 B01.003.004.005 A06.07.010 А01.07.001- А01.07.005 А02.07.001-А02.07.007 А03.07.001 А03.07.003 А05.07.001 А06.07.003 А06.07.010 А06.31.006 А12.07.003 А12.07.004

       

включено

Анестезия: аппликационная, инфильтрационная, до 3-х. прицельных рентгеновских снимков, коффердам, применение аппекс-локатора, удаление старой пломбы, раскрытие полости зуба, ампутация пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов, ультразвуковая обработка, временная пломбировка и временная пломба,удаление временной пломбировки и пломбы, постоянное пломбирование каналов.Машинная обработка каналов никель-титановым инструментом WDV GmbH, pro-typer;

 

 не включено

Применение операционного микроскопа; Восстановление коронковой части;

Лечение периодонтита

 от 3940

Эндодонтическое посещение, удаление инородных тел, распломбирование каналов,в не зависимости от количества каналов;

*A16.07.008  A16.07.030  A06.07.010* В01.003.004.001  В01.003.004.002  B01.003.004.004 B01.003.004.005 А01.07.001- А01.07.06 А02.07.001-А02.07.007 А03.07.003 А05.07.001 А06.07.003 А06.07.010 А06.31.006 А12.07.003 А12.07.004

      

включено

Анестезия: аппликационная, инфильтрационная, до 3-х; прицельных рентгеновских снимков, коффердам, создание доступа,распломбировка каналов с удалением инородных тел, штифтов, применение аппекс-локатора, ультразвук,машинная обработка каналов никель-титановым инструментом фирмы WDV GmbH, pro-typer, лечение периодонтита,временная пломба;

 

 не включено

Применение операционного микроскопа; Восстановление коронковой части;

ХИРУРГИЯ

 

При необходимости лечение в условиях полноценного стационара, наркоз, седация, пьезохирургия, имплантация без разрезов и швов, 3-D цифровые технологии диагностики и планирования минимально инвазивного лечения, любые манипуляции по пластике твердых и мягких тканей, имплантация и немедленные временные конструкции;

Удаление

2626-9929

В зависимости от сложности;

 *A16.07.001  A16.07.024  A06.07.010 В01.003.004.001  В01.003.004.002 B01.003.004.004 B01.003.004.005

       

включено

Анестезия: аппликационная, инфильтрационная, рентгенодиагностика, удаление, хирургический осмотр.

Имплантация зубов STRAUMANN (1 зуб)

44000-55000

STRAUMANN SLA /SLA ACTIVE Roxolid™,в случае отторжения имплантата и соблюдения рекомендаций и предписаний,  мы бесплатно производим все необходимые манипуляции по повторной инсталяции имплантата. Для имплантатов класса премиум гарантия составляет до 10 лет. При необходимости для планирования операции используется бесплатное компьютерное 3D- моделирование предстоящей операции. В ряде случаев, возможно применение техники без разрезов скальпелем, совмещение имплантации и удаления зуба; 

*A16.07.054  A06.07.010 В01.003.004.001 В01.003.004.002  B01.003.004.004 B01.003.004.005

      

включено

Цены на имплантацию зубов включают: анестезия (аппликационная, инфильтрационная), рентгендиагностика точечная, планирование, имплант, постановка имплантата, хирургический осмотр, формирователь десны и его установка;

Имплантация зубов MIS (1 зуб)

31500

Biocom/MIS Seven, в случае отторжения имплантата мы бесплатно производим все необходимые манипуляции по повторной инсталяции имплантата. Для имплантатов класса премиум гарантия составляет до 3 лет. При необходимости для планирования операции используется бесплатное компьютерное 3D- моделирование предстоящей операции. В ряде случаев, возможно применение техники без разрезов скальпелем, совмещение имплантации и удаления зуба; 

*A16.07.054  A06.07.010 В01.003.004.001  В01.003.004.002  B01.003.004.004 B01.003.004.005

      

В стоимость имплантации включено

Анестезия: аппликационная, инфильтрационная, рентгендиагностика точечная,планирование, имплант, постановка имплантата, хирургический осмотр, формирователь десны и его установка;

    

не включено

Изготовление хирургическго шаблона, восковая моделировка зубов, компьютерная томография,применение пьезо-хирургии, подготовительные операции перед имплантацией зубов -костная пластика, синус-лифтинг (по необходимости), протезирование;  

Синус-лифтинг

20000-63000

Открытая и закрытая методика, без учета костно-пластического материала; *A16.07.055 A06.07.010  В01.003.004.001 В01.003.004.002 B01.003.004.004 B01.003.004.005

    

включено

Анестезия: аппликационная, инфильтрационная, рентгендиагностика, удаление,хирургический осмотр;

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

 

Гарантии на уcлуги премиум — до 5 лет. Работа под увеличением, аксиография, индивидуально настраиваемый артикулятор, оптимизация окклюзии с использованием концепции Р.Славичека,wax-up,фотодокументирование, любые типы материалов и технологий;

Металлокерамика

от 14000

IPS dSIGN, CAD/CAM;

 *A16.07.004 A06.07.010 В01.003.004.001  В01.003.004.002 B01.003.004.004 B01.003.004.005 A06.07.010 В01.003.004.001 В01.003.004.002 B01.003.004.004 B01.003.004.005 А01.07.001 А01.07.002 А01.07.005 А02.07.001 А02.07.005 А02.07.007 А02.07.008 А03.07.001 А03.07.003 А12.07.001 А12.07.003 А12.07.004

                           

 включено

Все виды анестезии, рентгеновские точечные снимки,ретракция десны, препарирование, все виды рабочих слепков и модели, промежуточные посещения, фиксация, уступ, керамическое плечо, от трех посещений;

не включено

Временные коронки,восковое моделирование, снятие старых коронок, планирование лечения;

Металлокерамика на имплантатах

от 19000/25000

MIS /STRAUMANN,без учета трансферной системы,аналогов и абатментов;

*A16.07.006 A06.07.010  В01.003.004.001  В01.003.004.002  B01.003.004.004 B01.003.004.005  A06.07.010  В01.003.004.001 В01.003.004.002   B01.003.004.004 B01.003.004.005 А01.07.001 А01.07.002 А01.07.005 А02.07.001 А02.07.005 А02.07.007 А02.07.008 А03.07.001 А03.07.003 А12.07.001 А12.07.003 А12.07.004

  

включено 

Все виды анестезии, рентгеновские точечные снимки,все виды рабочих слепков и модели, промежуточные посещения, фиксация, от трех посещений;

Безметалловая керамика

от 30000

Вкладки косметические,коронки, виниры,Empress, E.Max, COSMOPOST, Cercon, Zirconia, АU, Alumina, CAD/CAM, Prettau; *A16.07.004 A06.07.010В01.003.004.001  В01.003.004.002 B01.003.004.004 B01.003.004.005 A06.07.010 В01.003.004.001  В01.003.004.002 B01.003.004.004  B01.003.004.005  А01.07.001 А01.07.002 А01.07.005 А02.07.001 А02.07.005 А02.07.007 А02.07.008 А03.07.001 А03.07.003 А12.07.001 А12.07.003 А12.07.004
    

включено

Все виды анестезии, рентгеновские точечные снимки, препарирование, ретракция десны, все виды рабочих слепков и модели, промежуточные посещения, фиксация, от трех посещений;

Культевая вкладка

  от 10000

    

включено

Все виды анестезии, рентгеновские точечные снимки, распломбировка каналов,препарирование, все виды рабочих слепков и модели, фиксация,от двух посещений; *A16.07.033 A06.07.010 В01.003.004.001 В01.003.004.002  B01.003.004.004 B01.003.004.005 A06.07.010В01.003.004.001 В01.003.004.002 B01.003.004.004 B01.003.004.005А01.07.001 А01.07.002 А01.07.005 А02.07.001 А02.07.005 А02.07.007 А02.07.008 А03.07.001 А03.07.003 А12.07.001 А12.07.003 А12.07.004

Полностью сьемный протез

от 33000

Акрил, нейлон, гарантия до 1 года;

*A16.07.035  В01.003.004.001 В01.003.004.002 * B01.003.004.004 B01.003.004.005 A06.07.010 В01.003.004.001  В01.003.004.002 B01.003.004.004  B01.003.004.005  А01.07.001 А01.07.002 А01.07.005 А02.07.001 А02.07.005 А02.07.007 А02.07.008 А03.07.001 А03.07.003 А12.07.001 А12.07.003 А12.07.004

    

включено

Все виды анестезии, рентгеновские точечные снимки, все виды рабочих слепков и моделей, несколько посещений, до 2-х коррекций;

Бюгельное протезирование

от 47000

Вcе типы конструкций, гарантия до 1 года; *A16.07.036 A06.07.010В01.003.004.001 В01.003.004.002  B01.003.004.004 B01.003.004.005 A06.07.010  В01.003.004.001   В01.003.004.002   B01.003.004.004  B01.003.004.005  А01.07.001 А01.07.002 А01.07.005 А02.07.001 А02.07.005 А02.07.007 А02.07.008 А03.07.001 А03.07.003 А12.07.001 А12.07.003 А12.07.004
    

включено

Все виды анестезии, рентгеновские точечные снимки, все виды рабочих слепков и модели, несколько посещений, до 2-х коррекций; 

 

 

 

ОРТОДОНТИЯ

  Все виды современных технологийбрекеты, Incognito™, Invisalign, микроимпланты;

Лечение с помощью съёмной техники

от 15000

 

включено

Все за исключением первичного диагностического этапа;

Лечение с помощью несъёмной техники (брекеты)

от 30000

 

    

включено

Установка брекетов на одну челюсть;

 

 

 

 

Обращаем Ваше внимание на то, что вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости стоматологических услуг в Москве носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями cт 437(2)ГК Российской Федерации. Для получения подробной информации о ценах на лечение зубов и другие услуги ОБРАЩАЙТЕСЬ В КЛИНИКУ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ.

Планирование визита

День может быть любым, однако необходимо помнить:

Планировать далеко вперед иногда достаточно сложно, поэтому постарайтесь выбрать день, когда Вы действительно сможете приехать в клинику.

Время, необходимое для приема, и частота повторных посещений могут быть различными, поэтому лучше согласовать эти параметры с Вашим доктором. Если Вы задерживаетесь или вообще не можете придти на прием, пожалуйста, предупреждайте об этом администратора клиники по телефону. В этом случае у нас появится возможность принять пациентов, которым необходима срочная помощь. Принимать алкоголь накануне визита к врачу нельзя, т.к. при этом возможно резкое снижение эффективности действия анестетиков. В день посещения стоматолога принимать алкоголь категорически запрещается! В противном случае, мы будем вынуждены отказать Вам в приёме.

Не планируйте после стоматологического лечения активный отдых и интенсивную работу, после некоторых процедур даже простое общение может быть затруднено.

Следует отказаться от посещения стоматолога при острых вирусных и бактериальных заболеваниях горла и дыхательных путей, при незначительной «заложенности» носа, даже если при этом нет температуры, а также в случае герпетических «высыпаний».

Женщинам следует отказаться от похода к стоматологу в критические дни.

Что нужно сделать обязательно.

  • плотно перекусите;
  • не забудьте выполнить обычные гигиенические процедуры: чистка зубов щеткой и зубной нитью.

Что придется вспомнить

Перед первым визитом Вас попросят заполнить анкету. Для этого придется вспомнить:

  • перенесенные и сопутствующие заболевания;
  • непереносимости и аллергические реакции на лекарства.

Что взять с собой

  • паспорт;

Наши преимущества

  • Особое отношение к клиентам;
  • Доступные технологии класса премиум, соответствующие лучшим клиническим рекомендациям, принятым в мире;
  • Полный спектр качественного комплексного стоматологического лечения любой сложности;
  • Система подготовки и контроля компетенций специалистов;
  • Кафедральный подход к лечению и отсутствие универсализма в работе специалистов;
  • Максимальные гарантийные сроки;
  • Персональное информационное сопровождение и курирование лечения каждого пациента;
  • Понятный и доступный прейскурант;
  • Полное отсутствие страховых пациентов;
  • 20 лет практики, система контроля качества и мониторинг удовлетворенности пациентов;
  • Безопасность, надежность, репутация, результативность;
  • Страхование профессиональной ответственности;
  • Безусловная материальная компенсация при обоснованности претензий;
  • Документальное подтверждение, что только у 0,1% пациентов возникают вопросы, связанные с организацией и результатами лечения;
  • Программы лояльности и финансовая оптимизация лечения;
  • Отсутствие конфликта интересов между потребностями пациента и бизнес-интересами поставщика;
  • и после окончания гарантийного срока Вы всегда можете рассчитывать на нашу поддержку!
Мы не работаем на массовом бюджетном рынке и не предлагаем лечение с ориентированностью на низкие издержки и как следствие посредственное качество, поэтому мы не работаем со страховыми компаниями, не сетевая или многопрофильная клиника, не предлагаем технологий и материалов с возможностью сомнительного исхода или не имеющих должных разрешений: штампованных, паяных и металлопластмассовых решений, люминиров, пренебрежения создания уступа при подготовке зуба под искусственную коронку, постоянного пломбирования каналов только пастами, использования металлических внутриканальных штифтов, а в качестве материалов для восстановления зубов - цементов, массового восстановления/лечения кариеса только пломбировочными материалами, технологий "армирования" композитных восстановлений зубов "сеткой", "карбоном", подхода рекламируемого как “нейро-мышечная” стоматология, применения никельсодержащих сплавов, пластиночных имплантатов, имплантатов с "памятью формы", BOI имплонтов и тд.

Права пациентов

Права утверждены Основами законодательства об охране здоровья граждан РФ еще в 1993 году. Сегодня этот закон не действует.

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

  • Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
  • Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
  • Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  • Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
  • Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или. медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
  • Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
  • Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
  • Отказ от медицинского вмешательства;
  • Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  • Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
  • Возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
  • Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
  • Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения;
  • Непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов;
  • Обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии, либо в суд в случаях нарушения его прав.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации"

Пациент имеет право на:

  • выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
  • профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  • получение консультаций врачей-специалистов;
  • облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
  • получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  • получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
  • защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  • отказ от медицинского вмешательства;
  • возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
  • допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
  • допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
  • пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
  • пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Часто задаваемые вопросы

Есть ли все необходимое оборудование для качественного лечения ?

К удивлению некоторых, наличие определенных, широко известных и популярных технологий, не является обязательным признаком последующего качества. Тому пример, отбеливающая система ZOOM или наличие/ отсутствие в клинике томографа, лазера и.тд. В первом случае, мы предложим вам процедуру по гораздо более привлекательной цене, с одинаковой результативностью, во втором — вы сможете пройти такое обследование на аппаратах последнего поколения у наших партнеров – поскольку такое оборудование, как правило, не окупается и быстро устаревает. В третьем случае, результативность и преимущество носит скорее маркетинговый характер и не имеет отношения к улучшению качества лечения. Напротив, некоторые, не сильно раскрученные и известные технологии, способны существенно изменять качество результата. Например, операционный микроскоп, трехмерная пломбировка каналов зубов, аксиография, программируемые артикуляторы – всё это есть в нашей клинике и успешно используется, как и, стандартные сегодня, цифровые ортопантомограф, точечный рентген, пьезотом, применяемый при хирургических вмешательствах. Наша стратегия заключается в использовании и селекции только значимых и эффективных технологий, вне зависимости от их коммерческой рекламы.

«Доктор отказывается ставить пломбу ?»

Протоколы оказания помощи, как и рекомендации фирм-производителей, существенно ограничивают возможность применения пломбировочного материала в ситуациях, когда зубы сильно разрушены. В таких случаях предписывается применение более надежных конструкций — протезирования.

Постоянное восстановление значительно разрушенных зубов упрощенным образом — пломбировочным материалом, хотя и возможно, но в большинстве случаев не является показанным лечением и поэтому не может гарантироваться со стороны клиники.

«На стенах, оборудовании заметны разводы. Для чего между приёмами пациентов необходимы временные промежутки»

После каждого приёма обязательна уборка и дезинфекция оборудования и инструментов. Мутные разводы на стенах и оборудовании — это следы дезинфицирующего состава.

Ваши доктора достаточно молоды, как это сказывается на качестве работы ?

Качество работы определяется не только и не столько возрастом специалистов, а технологиями работы. В большинстве случаев опытным специалистам трудно отвыкать от неэффективных и устаревших технологий и осваивать новые. Например, наши “молодые врачи- терапевты” владеют и успешно работают с применением операционного микроскопа, что, как для западных, так и отечественных премиальных клиник, является достаточной редкостью. Вас скорее должно беспокоить не возраст специалиста, а степень владения современными технологиями.

«Зачем мне настоятельно советуют процедуру профессиональной гигиены?»

Протоколы оказания стоматологической помощи рассматривают такую процедуру обязательной в случае, если не удается поддерживать удовлетворительную гигиену самостоятельно. Сроки, объем, и необходимость такой процедуры определяет врач, опираясь на объективные оценки, например, индекс гигиены.

«Могу ли я не указывать свои персональные данные при заключении договора ?»

Да, конечно, но в этом случае перед началом работы Вам придется внести депозит, который бы полностью покрывал Ваше лечение.

«В договоре написано, что доктор ни за что не отвечает ?»

Обычно, высказывая подобное мнение, имеется ввиду предупреждение со стороны клиники о возможных осложнениях и исходах лечения, которые не всегда могут быть положительными. Мы законодательно обязаны предупреждать и предупреждаем о возможных последствиях. К сожалению, несмотря на должные предосторожности, лечение не всегда заканчивается положительным результатом: это связано с особенностями медицинской помощи – отсутствием гарантированных решений в любой клинической ситуации. Из этого не следует, что при ошибках и упущениях со стороны клиники, мы за них не отвечаем. Любые требования и пожелания рассматриваются, оцениваются и, в случае обоснованности претензий, компенсируются. Здесь возможно использование механизма страхования профессиональной ответственности.

Надо ли подписывать договор ?

Договор описывает правила и условия лечения в клинике, которые не могут изменяться по Вашему желанию, и является договором присоединения. Принятие и подписание договора — обязательное условие лечения. Некоторые положения могут не соответствовать Вашим представлениям: мы готовы прокомментировать любые вопросы, вызвавшие Ваше непонимание. Договор ни в коем случае не ущемляет права пациентов, а сообщает о возможных результатах ответственности и особенностях Вашего лечения. Придя в клинику, Вы имеете возможность получить консультацию, при необходимости, составить документальный план лечения, включающий стоимость работ. Внимательно изучив предлагаемые нами условия и гарантии в спокойной домашней обстановке Вы можете принять решение о возможности сотрудничества с нами. Следует напомнить, что подписание договора вызывает взаимные обязательства только в случае принятия Вашего решения на лечение.

Стандарты лечения ?

Стандарты, принятые нами, соответствуют клиническим рекомендациям, разработанным на основе доказательной медицины и аналогичны, принятым в мире, что существенно превосходит минимальные требования, предъявляемые в отечественной стоматологии. Мы используем только имеющие соответствующие официальные разрешения методики и материалы с лучшими, клинически доказанными, свойствами.
Например, мы не пломбируем каналы пастами, резорцин-формалиновым методом, а также исключаем для себя использование штампованных коронок, металлических штифтов, искусственных коронок без уступа, никельсодержащих сплавов, пластиночных имплантатов и некоторых других устаревших, опасных или неэффективных методов.

Критерии выбора клиники ?

Достаточно просты – репутация, длительность присутствия на рынке, полнота и стандарты оказания медицинской помощи, стоимость лечения, адекватность информирования, гарантии.

Что такое лечение без гарантии ?

Это означает, что в данной клинической ситуации применяемая методика восстановления зубов не приводит к долгосрочному положительному результату. Врач обязан сообщить об этом пациенту и сообщает.

Такая ситуация возникает, например, при лечении сильно разрушенных зубов с использованием композита, который в принципе не подходит для таких работ. Однако по желанию пациента зуб будет восстановлен пломбировочным материалом, при этом, в случае повреждения, разрушения подобной реставрации врач не несет за это материальной ответственности.

Гарантии на лечение ?

Мы гарантируем оказание помощи в соответствии со стандартами, существенно превосходящими официальные минимальные требования и полностью соответствующими лучшим методикам, доступным сегодня.

Если лечение имеет материальные результаты, то для манипуляций класса стандарт гарантия составляет 2 года, а для премиум-класса -5 лет. На функциональную устойчивость некоторых видов имплантатов клиника даёт 10-летнюю гарантию. Гарантии на лечение, как и условия, закреплены в договоре. Наши гарантии обоснованны 17-летним клиническим опытом и репутацией надежного партнера для тысяч пациентов.

Наш прейскурант ?

Принятый в большинстве случаев технологический прейскурант предполагает оплату каждой манипуляции, необходимость которой  становится известной только в ходе лечения. Это вызывает массу неудобств – невозможен контроль выполнения манипуляции, а стоимость Вашего лечения становится функцией с огромным количеством переменных, — в такой ситуации любые планы лечения превращаются в формальность.

У нас все по-другому. Например, стоимость лечения кариеса зависит от степени разрушения зуба, определить которую достаточно легко до лечения. С точки зрения технологического прейскуранта наложение пломбы – лишь один небольшой этап лечения кариеса, но с точки зрения потребителя, это полный законченный цикл лечения пломбировочным материалом, что нами полностью разделяется: в это понятие мы включаем обезболивание, rg-снимки, установку коффердама и множество других необходимых манипуляций. Такой подход позволяет получить не только достоверную информацию о стоимости до лечения, но и существенно экономит ваши деньги по сравнению с использованием технологического прейскуранта.

Безопасность лечения ?

Сервисное обслуживание оборудования клиники осуществляется профессиональной организацией с необходимыми разрешениями и аккредитацией и обладающей многолетним опытом работы.

Медицинские препараты, лекарственные средства приобретаются только у сертифицированных поставщиков; при необходимости предоставляются копии соответствующих разрешений и сертификатов.

Используемые инструменты, а также поверхности мебели и оборудования проходят необходимые дезинфекцию и стерилизацию после приема каждого пациента. Клиника обладает специально оборудованным помещением, предназначенным для стерилизации инструмента. Бахилы, чехлы на подголовник стоматологического кресла, нагрудные салфетки, насадка на слюноотсос, перчатки и маски – строго одноразовые. Выполняется комплекс особых мер и предосторожностей по программе “Антиспид – Антигепатит”. Стерильность воздуха обеспечивает применение бактерицидных ламп. Установлена система кондиционирования, используется только дистиллированная вода. Ортопедический кабинет снабжен системой фильтрации воздуха.

Проводятся обязательные генеральные уборки помещений. Контроль стерилизации проводится  в ежедневном режиме с использованием специальных тестов, результаты тестирования хранятся длительное время. Контроль безопасности обеспечивает специалист с должной квалификацией.
Клиника обладает цифровым рентгеновским оборудованием, что обеспечивает минимальную из возможных дозу облучения пациентов.

Как организуется контроль качества ?

Количество обращений по поводу качества лечения составляет не более 0.001 процента на протяжении многих лет. Это является, как нам представляется, хорошей оценкой результатов нашей работы.
На постоянной основе документально контролируются и анализируются результаты и исходы 80 процентов лечений. А удовлетворение от лечения  — на основе анонимного  100 % анкетирования, показывающего  традиционно высокие результаты. Для наиболее сложных и ответственных манипуляций выдаются письменные рекомендации с предписаниями и инструкциями. В случае возникновения жалоб, вопросов и предложений существует возможность обратиться к администрации не только в принятом законом порядке через книгу жалоб и предложений, но и, например, по электронной почте или лично на приеме у главного врача.
Мы гарантируем, что в случае Вашего обращения с обоснованной претензией или неисполнения клиникой гарантий, Вы можете получить материальную компенсацию. Любое обращение получает письменные мотивированные ответы. В случае несогласия с нашими оценками у Вас есть возможность обратиться в независимые структуры для оценки качества лечения, например, в Ассоциацию частных стоматологов. Наша ответственность застрахована. При необходимости предоставляется копия медицинской документации для оценки и анализа лечения.

Говорят, существуют технологии постановки коронок за несколько часов ?

Да, такие технологии существуют уже в течение 20 лет, однако по-прежнему, точность и эстетика хэндмейд-работ значительно выше. В большинстве случаев декларируемое преимущество таких технологий, в частности, во времени — мнимое, и работа растягивается на несколько посещений. Приоритет в использовании такой технологии — небольшие работы  (например, единичные вкладки). Индикатором такого положения служит более низкая цена, что отражает итоговое качество.

Большие восстановления требуют существенно более сложных технологий – воскового моделирования, временных коронок, индивидуального артикулятора, зачастую, предварительного ортодонтического лечения и т.д.

Почему у нас нет коронок за 3000 рублей ?

Потому что эта стоимость предполагает только заведомо некачественные коронки или декларируемая цена является стартовой, а дополнительные обязательные элементы – слепки, штифты, анестезия,фиксация и т.д. — не озвучиваются, но обязательно будут присутствовать в итоговой стоимости.

Критерии качества и элементы его обеспечения ?

Удовлетворенность пациента, а также результаты лечения являются сегодня главными индикаторами качества лечения, поэтому они находятся под нашим постоянным контролем.
Медицинский персонал,  как центральный элемент обеспечения качества, не занимается у нас административной, преподавательской, любой другой деятельностью и сосредоточен только на вашем лечении. Хозяйственно-финансовые и управленческие задачи выполняет специально подготовленный персонал с должной компетентностью и профессионализмом. Тщательно планируется и контролируется подготовка и повышение квалификации всех специалистов клиники. Это позволяет поддерживать должную компетентность, необходимую подготовку и обеспечивает должное качество. Проводится мониторинг методик, материалов и технологий лечения, планируются и внедряются лучшие из них, доказавшие максимальную эффективность.
Нет ни одной  доказавшей себя и существенно улучшающей качество лечения методики или технологии, не применяемой у нас.

Следует понимать, что качество лечения определяется не только профессионализмом отдельных врачей или технологиями лечения, а совокупностью лечебных, управленческих, хозяйственных и других процессов, имеющих у нас должную регламентацию, постоянный контроль, оценку и коррекцию.В отличие от подавляющего числа европейских стоматологических практик в нашей клинике медицинская помощь оказывается не врачами-универсалами (общей практики), как это принято из соображений экономии, а коллективом специалистов с узкой квалификацией. Кафедральный подход, специализация персонала — эндодонтия под микроскопом, ортодонтия, имплантация, протезирование с использованием гнаталогических принципов – обязательные составляющие качественного лечения -применяются у нас.

Полечили, а зуб болит ?

В целом ряде случаев такое возможно и не считается, как некоторые думают, недостатком оказания помощи.  Стоит запомнить, а врач обязательно предупредит, какие  обезболивающие средства в таких возможных неблагоприятных случаях следует применять и насколько быстро следует обратиться к врачу для продолжения лечения.

«Почему так дорого ?»

В Москве стоимость аренды, расходных материалов, оборудования и обучения – почти всех составляющих качественного лечения — находится на том же (и более высоком) уровне, что в любой европейской стране. Странно ожидать, что конечная стоимость качественных медицинских услуг в таких условиях будет существенно отличаться — главное, оценить уровень услуг, оказываемых по равноценным стандартам.
Надо понимать, что значимое снижение стоимости возможно только за счет тотальной экономии на материалах, технологиях и персонале, что существенно снижает результативность и эффективность помощи и не соответствует нашим принципам.
Стоимость наших услуг – средняя для стоматологии в Москве, при этом следует учитывать,что в большинстве случаев цена услуг включает полный и исчерпывающий объем необходимых манипуляций по стандартам, существенно превосходящим официальные минимальные требования. Почти всегда у вас есть возможность выбора чуть более упрощенных, а значит и более дешевых, вариантов лечения, например, базовое лечение каналов включает обязательное применение коффердама и машинных никель-титановых инструментов, что является сегодня обязательным атрибутом для качественного лечения, но оставляет стоимость лечения в нашей клинике на среднем уровне. При этом у пациента существует возможность воспользоваться дополнительными технологиями — операционным микроскопом или трехмерной пломбировкой каналов.

Наши цены не являются предельно высокими. Это связано не с технологиями или материалами, а с дополнительными условиями, которые важны для клиник премиального уровня -расположение в отдельно стоящем изолированном здании с персональной охраняемой стоянкой только для клиентов клиники, прием пациентов с гарантированным отсутствием контактов между пациентами и т.д. Для требовательных пациентов у нас предусмотрен особый сервис — Вы можете являться единственным пациентом клиники в специально предусмотренное согласованное время.

«Как пользоваться сайтом ?»

Для быстрой навигации удобно пользоваться поиском.

«Можно ли лечиться в кредит ?»

Быстрые кредиты, предлагаемые широко, например, в магазинах электроники, предполагают чрезвычайно высокую процентную ставку. Для получения адекватной финансовой помощи стоит обращаться непосредственно в банковские учреждения.

Меня приглашают на осмотры. Зачем ?

Это условие сохранения вашего стоматологического здоровья и наших гарантий, и считается нормой для любой качественной стоматологии. Такие осмотры могут проводиться и чаще, что определяется вашим врачом исходя из многих факторов.

«Временная пломба выпадает ?»

Да, такое возможно, поскольку временные конструкции не предназначены для полноценного обеспечения функции жевания и в большинстве случаев служат лишь средством изоляции полости зуба между лечениями. Для предотвращения этого следует  исключить или минимизировать привычную нагрузку на такие зубы.
Схожая ситуация наблюдается и с временными коронками, поскольку большая их часть изготавливается из пластмассы и не может испытывать обычную нагрузку. На более длительный период  подобные конструкции могут изготавливаться из других материалов, например, светоотверждаемых.

Концепция клиники ?

Концепция клиники строится на долгосрочных взаимовыгодных отношениях на основе применения премиальных технологий и постоянного совершенствования. Это обеспечивает потребителям максимальную результативность, гарантии, минимальные осложнения и стоимость услуг.

Наши работы ортодонтия

до леченияПациентка 4 до лечения (1)  

Пациентка 4 до лечения (2)

после
Пациентка 4 после лечения (1)
 

Пациентка 4 после лечения (2)

до леченияПациент 3 до лечения  (1)  

Пациент 3 до лечения  (2)

после
Пациент 3 после лечения (1)
 

Пациент 3 после лечения (2)

Пациент 3 после лечения (3)
до леченияПациентка 2 до лечения(диастема) (1)  

Пациентка 2 до лечения(диастема) (2)

после
Пациентка 2 после лечения (1)
 

Пациентка 2 после лечения (2)

Раздел на реконструкции, ниже работы из далеких 90-х г

Пациент №1

До леченияПациент-И.12лет-до-лечения-


Пациент-И.-до-лечения,удале

Пациент-И.-окклюзия-до-лече- Пациент-Иудалены-пермоляры-
В ходе леченияПациент-И.-брекет-система-- После леченияПациент-И.-окклюзия-после-л--
Пациент-И.-после-лечения-

Пациент №2

До леченияш1


ш2

ш3 Ш5
после леченияШ4

Пациент №3

до леченияm1


m2

m3
После лечениям4


м5

м6 м7

Пациент №4

до леченияpr1


pr2

pr3
Лечениеpr4
Послеpr-001


pr-002

pr-003 pr-005

Пациент №5

до леченияdo Послеposl

Ортопедия и имплантация

 IMG_6788  IMG_8600
Протезирование E MAX
IMG_7627 IMG_8348
 Протезирование E MAX
IMG_7376 IMG_737911
 IMG_7383  IMG_7964
IMG_8410
Процедура увеличения дефицита костной ткани и имплантация
2 нед IMG_4631
Имплантация фронт и костная пластика
DSC_0004 DSC_0001
Импалантация и сложное протезирование с коррекцией прикуса
img_6432 img_6438
img_64399
Условно-съемный протез на имплантах, балка.
img_6332 img_6336
img_6354 img_6364
img_6367 img_63301
Условно-съемный протез на имплантах, точечное крепление
img_6082 img_6086
img_6096 img_6099
Условно-съемный протез на имплантах, балка.
img_1629- img_1639-
img_1907- img_1908-
img_1911- img_1918-
img_1937- img_1939-
Условно-съемный протез на имплантах, основа оксид-циркония , единичные коронки e-maх.
img_0254
до
img_0442
после
2x
до
22x
после
3
до
33x
после
5ч
до
55ч
после
img_0443
до
img_4457
после
img_4062
до
img_7390
после
7чч
до
777ччч
после
13333
до
img_2580
после
img_4084
до
img_6856
после
img_1207
до
img_2319
после
img_0131
до
img_0319
после
img_2324
до
img_2406
после
img_4223
до
img_7269
после
img_1825
до
img_4170
img_4242
после
img_1479
до
img_2098img_2117
после
img_0242
до
img_0246
img_1505
после
img_3966
до
img_4444
после
IMG_7376 IMG_737911

Восстанавливаем костную ткань, зачем и как

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

 

Отсутствие/удаление/потеря зуба вызывает последовательность дополнительных неприятных событий, главное из которых — изменение количества и качества костной ткани в месте отсутствующего зуба. Такой процесс естественен и происходит вследствие прекращения механического воздействия на костную ткань со стороны зубов.

Однако, замещение зубов наиболее современным методом (имплантацией) возможно при соблюдении ряда обстоятельств и, в первую очередь, при наличии достаточного объема костной ткани определенного качества.

Если низкое качество костной ткани преодолевается коррекцией способа постановки или выбором имплантата особой конфигурации, а также применением методики постепенной нагрузки, то отсутствие достаточных объемов — высоты и ширины костного гребня — требует дополнительных, достаточно сложных, вмешательств

Несмотря на внешнюю схожесть, ткани зубов существенно отличаются от костной ткани челюсти. Это отражается на методах восстановления этих структур. Если в первом случае речь идет о полном замещении утраченных фрагментов искусственными, то во втором — о создании условий для естественных восстановительных процессов.  В качестве основы для естественного формирования новых костных структур, выступают материалы как искусственного, так и естественного происхождения – трансплантаты (например, костная ткань самого пациента). Такие материалы выполняют роль матрицы, в которую мигрируют клетки из соседних здоровых тканей.

image002 image004

Сложные длительные процессы преобразования мигрирующих в трансплантат клеток позволяют, хотя и медленно, но построить новую костную ткань, постепенно, замещая трансплантат, новообразованной костью. Механизм формирования/образования костной ткани сложен, слабо контролируем и, в большей степени, зависит от возможностей организма. Задача врача максимально атравматично ввести в  место дефекта трансплантат, тем самым, создавая условия для формирования новой костной ткани. Положительный исход  такого процесса во многом связан и с объемом мягких тканей в области вмешательства: костный дефект должен гарантированно снабжаться кровотоком, что иногда сложно реализуется на практике.

Операция имплантации, особенно при тщательной подготовке, весьма несложная процедура. Мастерство хирурга проявляется при выполнении пластики мягких и твердых тканей. Восстановление костной ткани производится несколькими методиками и может совмещаться с имплантацией (установкой имплантата), либо предшествовать ей.

Наши преимущества

  • 20 лет практики в рамках одной клиники.
  • Результативность и безопасность лечения, комфорт, сервис.
  • Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения.
  • Сочетание узкой специализации персонала и командного междисциплинарного подхода.
  • Компактное и прозрачное ценообразование.
  • Отсутствие страховых пациентов, материалов и технологий, несоответствующих состоянию современной медицины.
  • Система контроля качества и мониторинг результативности лечения.

 

Имплантация зубов за один день

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

 

Современное представление об имплантации зубов предполагает разные варианты лечения, сроки и этапы которых существенно отличаются и определяются клинической ситуацией в полости рта, а не только требованиями пациентов или желанием врача.

Одним из методов такого лечения, уже многие годы успешно применяемым при имплантации зубов, является имплантация с немедленным протезированием/нагрузкой, что обычно и называют в маркетинговых целях как имплантация зубов за один день.

Суть метода и особенности

Стандартная классическая методика имплантации предполагает несколько хирургических вмешательств: как правило, два – постановку и раскрытие имплантата. Каждый из них может сопровождаться дополнительными манипуляциями – пластикой твердых и мягких тканей. Такая последовательность, хотя и выглядит несколько несовременной или устаревшей с точки зрения маркетинга, но позволяет получить долгосрочный положительный результат почти при любых клинических ситуациях.

В некоторых благоприятных случаях одним из вариантов лечения является установка имплантата одновременно с временной коронкой. Такой метод особенно востребован, когда речь идёт о видимой при улыбке области зубов. И хотя он не сокращает общего времени лечения, но позволяет уменьшить количество визитов к доктору —   формирование десны вокруг имплантата совмещается с его заживлением.

Методика может сочетаться с бескровным обнажением участка места установки имплантата при помощи  специального инструмента – мукотомома, удалением зубов и одновременной имплантацией, которые несут еще более значимые преимущества пациенту – отсутствие болезненности и неудобства в месте операции, а также  сохранение мягких и твердых тканей, окружающих зуб.

Ограничения

Однако такие варианты лечения возможны в ограниченном количестве случаев и связаны с выполнением ряда условий: желание пациента получить мгновенный эстетический результат — самое простое из них.
Благоприятная клиническая ситуация, которая делает возможным выполнение процедуры, распадается на десятки ограничений, среди которых:

  • наличие достаточного количества твердых и мягких тканей;
  • определенное качество костной ткани
  • присутствие рядом с отсутствующим зубом других, которые бы защищали имплант от возможных нежелательных внешних воздействий или ряда имплантируемых одновременно зубов;
  • достижение в ходе имплантации первичной стабильности имплантата — его механической устойчивости и т.д. и т.п.

В реальной практике такие обстоятельства встречаются далеко не всегда, а установка имплантата в эстетически значимую зону при широко распространенном дефиците костной ткани и вовсе относится к искусству.

Особенности изготовления временной конструкции

Важной особенностью таких операций служит способ изготовления временной конструкции. Современный протокол изготовления временных конструкций, хотя и сокращает время нахождения в кресле пациента, но существенно расширяет подготовительный период и предполагает выполнение такой работы до операции имплантации: на основе КТ, воскового моделирования, виртуального планирования места постановки импланта, изготовления хирургического шаблона, использования модели c десневой маской и т.д. Такой алгоритм фактически не потребует от пациента нахождения в кресле после операции – изготовленная заранее коронка и временный абатмент потребуют лишь незначительной коррекции.

 Современный протокол качественного лечения предполагает полное изготовление временной конструкции до операции.

Другой подход — упрощенное лечение – предполагает изготовление и модификацию временных конструкций непосредственно в кресле врача после операции имплантации. Наличие операционной раны, усталость пациента и неизбежные неточности делают такой вариант лечения не самым лучшим и оптимальным, но более дешевым.

Акцентирование внимания на этом методе лечения без детального обсуждения и комментариев носит в большей степени рекламный коммерческий характер, а там где реклама — заканчивается медицина.

Импланты за 1 день, каков срок службы?

Sahlgrenska Academyat Göteborg Univers сообщила о существенном риске потери имплантов NobelDirect в течение 3 лет после внедрения.

  • В ходе исследований получены результаты, составляющие 8% неудач в течение 3 лет.
  • Убыль костной ткани в районе постановки имплантов составила не менее 3 мм и более у 25% оставшихся внедрений.

Professor Lars Sennerby связывает это, в основном, с «агрессивным» протоколом внедрения.

Импланты за 1 день предполагают достаточно простую установку — без иссечения лоскута и сочетают в себе абатмент. Такое устройство импланта позволяет исполнителю достаточно просто выполнять временные реставрации, сокращать время лечения и получать удовлетворительные эстетические результаты.

Но в интересах ли пациента такая простота, если срок службы невелик?

Клиника «Технология-сервис»: мы за качественную имплантацию

Стоматологическая клиника имплантации «Технология-сервис» предлагает установку качественных зубных имплантов с гарантией до 10 лет.

Нам доверяют тысячи пациентов.

Выбор нашей клиники – швейцарская система имплантации «STRAUMANN», получившая мировое признание и возглавляющая тройку лидеров мировой имплантологии.

  • система номер один на мировом рынке;
  • широко апробирована уже в течение более чем 40 лет во всем мире и имеет документальные подтверждения, в которых зафиксированы результаты проводившихся испытаний;
  • успех выживаемости имплантатов «STRAUMANN» в течение 10 лет составляет 95%;
  • количество установленных имплантатов «STRAUMANN» превысило 3 миллиона единиц.

image006 image008

Узнать подробнее об имплантации STRAUMANN

Наши преимущества

  • 20 лет практики в рамках одной клиники.
  • Результативность и безопасность лечения, комфорт, сервис.
  • Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения. Сочетание узкой специализации персонала и командного междисциплинарного подхода.
  • Компактное и прозрачное ценообразование.
  • Отсутствие страховых пациентов, материалов и технологий, несоответствующих состоянию современной медицины.
  • Система контроля качества и мониторинг результативности лечения.

 

 

 

Архив

О ценах

10.07.2005

«Официант!… Меню, пожалуйста!…»

Примерно такой фразой принято начинать застолье, когда нерадивые хозяева ресторана не положили на стол или не предложили сразу прейскурант цен на всяческого рода закуски, напитки и яства, имеющиеся в ассортименте данного заведения.

Стоматологическая клиника как, впрочем, и другие медицинские учреждения, не есть питейное заведение, куда вы пришли выбрать соответственно своим желаниям, вкусам и средствам то или иное блюдо. Так почему же зачастую первое знакомство с клиникой начинается с того же вопроса — «…покажите ваш прайс-лист, пожалуйста…»

Уважаемые потенциальные пациенты, я также как и вы живу в этой стране, у меня также как и у вас есть забота о собственном бюджете и я так же как и вы ищу где лучше и дешевле, но никогда я не стану выбирать себе лечащего врача по его прейскуранту. В медицине не может быть разного лечения за разную цену. Каждый врач настолько индивидуален в своем подходе к проблеме лечения, что нельзя это сопоставлять ни с какими расценками. На стоимость лечения скорей влияют применяемые материалы, чем метод.

В русском INTERNETe сейчас уже много представлено клиник с «ПРАЙСОМ», который размещается, порой, на нескольких страницах, но могу с любым «биться об заклад», что ни кто мне не назовет точно окончательную сумму во что ему обойдется, например, одна металлокерамическая коронка, даже если очень внимательно изучить весь представленный там перечень услуг.

Что же касательно скидок на услуги, то опираясь на свой опыт могу с большой уверенностью сказать, что врач стоматолог очень часто делает намного более того, что оговаривается ценой. Но и это, в полной мере, зависит от вас! Хороший стоматолог еще и очень хороший психолог, ведь стоматолог как ни кто другой напрямую, при полном вашем сознании, имеет непосредственный контакт с вашими «голыми» нервами, а они могут рассказать о вас очень и очень многое. Когда вы верите ему и когда вы с открытой душой обращаетесь к нему за помощью, врач видит все это и он с большим участием вникнет в ваши проблемы. Тем более, что мы сейчас располагаем очень большим арсеналом разнообразных лекарственных средств и методик, которые позволяют нам справляться с финансовыми проблемами наших пациентов и всегда предложить им тот или иной альтернативный подход при излечении возникшего недуга. Но если врач вам говорит, что какое-то средство в данной ситуации лучше, то это действительно так — верьте ему!

А если насчет цен, то по Москве они, в основном, стабилизированы по удаленности от центра. Есть очень дорогие клиники, но и услуги в них соответствующие. Например, вас клиника привезет и отвезет на своем авто (если ваша вдруг сломалась) и хотя там установлено и видео, и спутниковое телевидение, но вам посмотреть оное не удастся, так как мед-сестренка вас чуть ли не на руках до кресла и обратно…. А есть еще и такие — где несколько часов в коридоре и санитарка вам шваброй по ботиночкам начищенным, это правда уже редкость. Ну, а в большинстве своем цены вполне приемлемы и выискивать на «тридцаточку» поменьше или дороже значит лучше, право-дело не стоит.

Лучше сначала встретится с врачом, поговорить, выслушать и если вы поверите ему — то смело вперед — здоровье дороже!

Источник:

DFA

Сложная реконструкция на имплантатах при полной потере зубов

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

 

Восстановление полностью потерянных зубов на имплантатах достаточно сложная задача. Она требует тщательного планирования, согласованности и работы в команде группы специалистов. Однако, именно такие усилия требуются для получения качественного результата – восстановления функции, эстетики и речи на максимально длительное время. Приведенные примеры демонстрируют работы, выполненные с использованием имплантации, CAD/CAM, оксида циркония, искусственной керамической десны с примененим двух различных методик. Среди многочисленных вариантов восстановления зубов с применением имплантатов, продемонстрированные подходы являются наиболее разумными при потере значительного объема твердых тканей, поскольку хирургическая коррекция такого дефекта и не всегда возможна,  и требует значительного времени.  Искусственная десна, маскирующая такой дефект, хотя и создает определенные требования к гигиене, тем не менее, как показал наш многолетний опыт, является оптимальным выбором и с эстетической точки зрения, и с точки зрения отсутствия ограничений и дискомфорта в функции и дикции.

Пример 1                                                                                                                                                                                   

сложное протезирование на имплантатах   

 

 

 

Несколько «высокие» зубы обясняются особенностью анатомии лица пациента.

 

 Пример 2                                                        

 

 

Пример 3                                                                        

 

 

 

Наши преимущества

20 лет практики в рамках одной клиники. Результативность и безопасность лечения, комфорт, сервис. Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения. Сочетание узкой специализации персонала и командного междисциплинарного подхода. Компактное и прозрачное ценообразование. Отсутствие страховых пациентов, материалов и технологий, не соответствующих состоянию современной медицины. Система контроля качества и мониторинг результативности лечения.

Архив

Протезирование зубов

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

 

В сфере внимания ортопедического лечения находится планирование и восстановление всей зубочелюстной системы, куда помимо зубов входят мягкие и твердые ткани полости рта, верхнечелюстной сустав, мышцы, управляющие движениями нижней челюсти.
В Стоматологической клинике “Технология-Сервис” для этого имеются не только все необходимые материалы и новейшие технологии, но и более чем двадцатилетний опыт такого лечения.

Премиальное качество предполагает выполнение не только панорамных рентгеновских снимков, но и компьютерных  томограмм, окклюзионной диагностики- анализа взаимодействия зубов,  аксиографии – анализа движения нижней челюсти,  телерентгенограмм – рентгеновских снимков боковой проекции черепа. Это особенно важно если причинами разрушений зубов служат окклюзионные проблемы, патология суставов,  бруксизмповышенная стираемость зубовклиновидный дефект, рецессия десны,
Предварительное планирование лечения во многих случаях требует лицевых дуг, индивидуально настраиваемых артикуляторов, воскового моделирования зубов. Это позволяет составлять планы лечения не на угад, а исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. (см. углубленная диагностика в стоматологии). Для этого используются настроенные на индивидуальную функцию артикулятор Gamma Reference SL, система записи движения челюсти Cadiax diagnostic, анализа и проектирования лечения -компьютерная программа Gamma Dental Software®

Рисунок1

Набросок (12)

Набросок (11)

Набросок (15)

Визуальное представление реставраций.

001pr               

 

Виртуальное планирование лечения с применением имплантатов.

        

 

   18.12         18.123

трг

Виртуальное планирование ортопедического лечения при помощи средств компании  Gamma Dental.

https://www.tssdent.ru/img/wysiwyg/%D1%84%D0%BE%D1%82%D0%BE.jpghttps://www.tssdent.ru/img/wysiwyg/%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84.jpg

 

 Цифровая обработка визуальной и рентгенографической информации.

 

unspecified

 

2016-06-13 17.20.15

Получение качественного результата требует применение сложных алгоритмов и инструментов.

Качественное лечение предполагает учет  показаний для протезирования и противопоказаний; осознанного выбора метода лечения: восстанавливаем зубы: правильно и качественно; обстоятельства, когда искусственные коронки следует заменить; особенности изготовления коронок:  керамический край, металлокерамика с гирляндой; особенности препарирования зубов: коронки с уступом; исключение нависающего краяметаллических штифтов; использование временных коронок, восковой моделировки. Не всегда то, что мы привыкли считать лучшим таковым является на самом деле: немецкая металлокерамика , керамика «E.max», металлокерамика d.SIGN. Сроки службы искусственных коронок во многом определяются краевым прилеганием или некоторыми другими обстоятельствами:   какой срок службы искусственной коронки. Часто протезирование связано с депульпированием зубовкоррекцией прикусалечением каналов зубов. Учет этих и некоторых др угих обстоятельств обеспечивает точность, эстетику,  сроки службыкачество ортопедического лечения.

Погоня за низкой стоимостью при ортопедическом лечении/протезировании зубов приводит к гарантированному ожидаемому исходу – неудовлетворительному результату лечения, поскольку минимизация стоимости лечения происходит за счет упрощения процедур лечения. Качественное ортопедическое лечение предполагает выполнение не только требований пациента (определенного размера, формы, цвета зубов), но и гораздо более существенных условий, о которых пациенты не догадываются.
 Акцент потребителя искусственно концентрируют на материале протеза и материальной доступности лечения, что не гарантирует качество лечения вообще. Не всегда и не совсем важен материал исполнения каркаса коронки или керамики при условии некачественного эндодонтического лечения, неточности краевого прилегания, ошибок воспроизведения анатомических поверхностей коронок, отсутствия уступов, учета только простейших статических взаимоотношений зубов. Все это сводит на нет преимущества даже современных технологий и материалов. Важно не только из чего выполняется протез, но и кто и как его делает. Недостатки такого лечения проявляются не сразу и требуют значительных усилий и финансовых затрат для коррекции.

Не имеют отношение к современному качественному протезированию зубов:

  • коронки штампованные;
  • напыление на коронку;
  • металлопластмассовые коронки;
  • коронки без уступа;
  • хромо-никелевый сплав;
  • металлические штифты.

Современное протезирование зубов способно кардинально изменить не только внешний вид зубов человека, но и обеспечить новое качество жизни, восстановив фактически на 100% функции зубочелюстной системы.

Материалы и технологии

Применение только европейских материалов и технологий класса премиум.

Наши преимущества

20 лет практики в рамках одной клиники. Результативность и безопасность лечения, комфорт, сервис. Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения. Сочетание узкой специализации персонала и командного междисциплинарного подхода. Компактное и прозрачное ценообразование. Отсутствие страховых пациентов, материалов и технологий, не соответствующих состоянию современной медицины. Система контроля качества и мониторинг результативности лечения.

Домашнее отбеливание больше не нужно?

10.05.2011

  

 

 Чтобы ответить на этот вопрос следует проанализировать эффективность, стоимость и безопасность процедур отбеливания, выполняемых в кресле врача и дома, а также понять детали и особенности процедуры отбеливания.

Отбеливание — процедура, которая давно и с успехом позволяет изменить улыбку человека.В ней нет ничего необычного или таинственного. В любой процедуре отбеливания или, правильнее сказать, осветления, агентом, собственно изменяющим тон зубов, является атомарный кислород. Он связывает окрашенные посторонние компоненты в толще структуры эмали и выводит их наружу. Однако свойства эмали зуба имеют индивидуальные  характеристики, как и компонент, определяющий изменение цвета, поэтому эффективность и результативность процедуры отбеливания различна, иногда она минимальна и не может быть точно определена до процедуры. Например, флюороз или  тетрациклиновые зубы – аномалии эмали хуже всего поддающеяся отбеливанию.
В любой процедуре отбеливания носителем кислорода является гель, содержащий обычно перекись водорода (или подобное соединение) и компоненты, позволяющие насытить зуб минералами, уменьшить чувствительность, придать гелю определенную консистенцию. Концентрация отбеливающего компонента в разных системах различна,  максимальная сегодня — около 38%. В большинстве случаев, эффективность отбеливания определяется не столько концентрацией геля, методикой активации, а свойствами эмали и характером “загрязнения” – окрашенного пигмента. Надо сказать, каким бы не был активатор выделения кислорода — лампа со светодиодами, лазер, ультразвук или химическая реакция — это всего лишь спусковой крючок выделения из геля кислорода и не более. Не существует исследований, которые бы сравнивали эффективность систем отбеливания между собой и доказывали первенство определенного подхода.

Механизм домашнего отбеливания общими принципами действия не отличается от кабинетного,  но при этом используется гель меньшей концентрации. Это позволяет не защищать десны, но требует существенно большего времени, что не совсем удобно. Теоретически, результат, получаемый домашним отбеливанием, может совпадать с результатом, получаемым в кабинете стоматолога, но хватит ли у вас выдержки – процедура требует длительного ношения капы-резервуара с отбеливающим компонентом.
Стоимость процедур в кабинете врача выше, вернее, была значительно выше стоимости домашнего отбеливания. Сегодня ситуация существенно изменилась: появилось новое поколение кабинетного лампового отбеливания. При этом:

  • стоимость предложения соответствует домашним системам отбеливания;
  • эффективность не уступает любым  известным отбеливающим процедурам;
  • предварительный   контроль специалиста делает процедуру максимально безопасной;
  • одно посещение обеспечивает максимально быстрый результат.

Если кратко резюмировать, отбеливание в домашних условиях можно рассматривать сегодня уже не как  альтернативу, а как вспомогательную манипуляцию после  процедуры в кресле врача.

 

Материлы по теме:

Архив

Калинчева Юлия Сергеевна Меренкова Ольга Анатольевна Молчанова Виктория Евгеньевна

Восстанавливаем зубы: правильно и качественно

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

16.04.2011

Менталитет отечественного потребителя предполагает, не вникая в суть, руководствоваться в выборе клиники стоматологии и метода лечения простым, но крайне неэффективным, критерием доступности:  дешевле, быстрее, ближе и тд. что зачастую при лечении зубов влечет их необоснованно раннюю потерю. Чем, кроме стоимости, отличаются разные варианты лечения, какие преимущества обеспечивают современные протоколы лечения и технологии, — мало кто из потребителей даже пытается понять. И напрасно — только личный осознанный выбор может обеспечить приемлемое требуемое качество предстоящего лечения, поскольку такой выбор — ответственность пациента, а врача — детальное информирование и безупречное исполнение.

Например, восстановление зубов после традиционного кариеса предполагает варианты: одномоментное, быстрое, сравнительно недорогое, восстановление зуба пломбировочным материалом, либо реконструкция косметической вкладкой или коронкой.

Что является критерием выбора рекомендованного метода лечения?

Весьма упрощенно — степень разрушения и количество зубов, нуждающихся в лечении. Уже при разрушении 40% жевательной поверхности показано протезирование. Это предписывает протокол лечения. Можно ли использовать пломбирование в условиях сильного разрушения зуба? Да, но выбирая такой способ лечения, пациент принимает ответственность возможной неудачи на себя, поскольку такие технологии не предназначены для проведения подобных работ. Прочность получаемого восстановления недостаточна, особенно для сильно нагруженных жевательных зубов.

Почему протезирование потенциально обеспечивает лучшее качество?

Во многом это связано с тем, что такой алгоритм лечения предполагает  восстановление утраченных фрагментов зубов вне полости рта — это позволяет выполнять работу без ограничения по времени и исключить возможное влияние «нежелательных помех» – слюны, языка, губ, условий ограниченной видимости.

Кроме того:

  • материалы, применяемые в таких  случаях, обладают лучшей прочностью  и эстетикой;
  • удается добиться большей точности;
  • появляется возможность учесть индивидуальные особенности жевательной системы;
  • обеспечиваются максимальные сроки службы и естественность получаемой реставрации.

 

Почему на практике преимущества протезирования не столь очевидны?

На практике приемлемый требуемый ожидаемый результат лечения вы получаете не автоматически. К сожалению, преимущества протезирования легко нивелируются качеством исполнения и планирования лечения. В одних случаях это связано с отсутствиием должной точности ортопедической конструкции: не плотным прилеганием коронки к тканям зуба и, как следствие, быстрым разрушением под ортопедической конструкцией лишенного эмали зуба. В других — вероятны неудачи эндодонтического лечения, хоть и нежелательного, но возможного  этапа такого лечения. Но это только часть вероятных причин. В общем случае, низкое качество объясняется:

  • плоскими, анатомически неправильными, упрощенными поверхностями искусственных коронок;
  • чрезмерным погружением коронки в десневой карман;
  • отсутствием уступа;
  • существенным расширением контура искусственной коронки по сравнению с естественным зубом;
  • учетом только простейших статических взаимодействий между зубами;

Поэтому неслучайно в массовом сознании протезирование связано с отложенной неминуемой потерей леченных таким образом зубов, заметностью на фоне естественных тканей, проблемами с деснами и т.д. Все эти обстоятельства проявляются в первую очередь при упрощенном лечении, если в фокусе внимания и оценки потребителя находятся только материал конструкции и стоимость. Например, часто употребляемый термин «немецкая металлокерамика» предполагает лишь материал, из которого изготавливается протез, однако, это абсолютно не гарантирует качество результата, как использование лучших красок не делает работу художника талантливыми. Стоимость материала из которого изготовливается металлокерамическая коронка составляет несколько процентов от общей стоимости лечения,поэтому такой выбор уже давно абсолютная норма для любой качественной современной стоматологии, а не исключение из правил.

Неточности и погрешности бюджетного лечения сводят на нет преимущества даже самых современных технологий и материалов: лучшие из них становятся бесполезными и ведут к неминуемой ранней потере зубов. Важно не только из чего выполняется протез но и кто и как это делает.

Почему стоимость лечения может сильно отличаться?

Отличаются технологии планирования и исполнения лечения, стандарты,точность, опыт и квалификация врачей и технического персонала, — все это  обеспечивает разный уровень качества лечения. Стоимость лечения не только и не столько отражает комфорт пребывания в клинике, стоимость — индикатор опыта и профессионализма — главной составляющей качества в медицине.

Следует понять, что зуб достаточно сложно устроен – внешняя поверхность, подлежащая восстановлению и имеющая, на первый взгляд, хаотичное строение, имеет не произвольный, а предопределенный функцией вид. Высота, глубина, наклон, протяженность и направление бугров, фиссур не могут быть любыми, выполненными на глаз — такие параметры индивидуальны и зависят/определяются другими частями жевательной системы, а не только соседними зубами, при этом, требуемая/приемлемая точность прилегания и соответствия искусственных конструкций тканям зуба составляет тысячные доли миллиметра.Однако современные стандарты лечения не содержат требований даже к допустимым точностям при изготовлении протезов, что делает возможным пренебрегать разумными допусками, как и поступают при бюджетном — доступном — лечении. Абсолютное большинство ортопедических работ в таких случаях выполняется не только с отсутствием должной точности, но и с учетом только простейших статических взаимоотношений между зубами, зубочелюстная система не рассматривается как единое целое, обладающее параметрами, которые при определенных обстоятельствах нуждаются в коррекции, — это снижает или вовсе нивелирует преимущества протезирования.
Если ортопедические конструкции служат не только для  восстановления отдельных зубов, а для защиты и предупреждения заболеваний всей зубочелюстной системы: вчсн, жевательных мышц, других зубов, это предполагает гораздо более сложные алгоритмы их изготовления или, по крайней мере, использование специального оборудования при лечении:  артикуляторов, лицевой дуги, а также во многих случаях — аксиографии, цефалометрического анализа, коррекции прикуса, воскового моделирования. Ортопедическая работа, выполненная с такими предосторожностями, или, как минимум, с применением артикулятора, является сегодня наиболее качественной из возможных, выполняемых стоматологами. Таким образом, важно не только, из чего сделаны ортопедические работы, но и как. Бюджетное протезирование без соблюдения должных предосторожностей способно принести гораздо больше вреда, чем пользы.
В общем случае, опыт, знания, квалификация  врача и клиники, информированность и осведомленность пациента — механизмы, обеспечивающие получение должного качества. Косвенным свидетельством могут служить отзывы пациентов и репутация клиники, которые формируются не по рекламным заявлениям, а результатам лечения по прошествии несколько лет.

Возможные осложнения при лечении стоматологических заболеваний

21.07.2005

Возможные осложнения при лечении стоматологических заболеваний.

1. При оказании терапевтической формы

1.1. Гематома на места вкола

1.2. Эрозии на месте вкола

1.3. Аллергическая реакция на анестетик

1.4. Токсическая реакция на анестетик

1.5. Развитие пульпита или периодонтита на фоне снижения общей резистентности организма

При лечении пульпита и переодоитита

1.6. Перфорация коронки или корня зуба

1.7. а) Отёк аллергический б) Отек, вследствие реакции переапикальных тканей

1.8. Отлом коронки зуба

1.9. Послепломбировочные боли

2. При оказании хирургической помощи

2.1. Отлом части корня, удаляемого зуба

2.2. Отлом части костной стенки лунки в области удаляемого зуба

2.3. Разрыв десневого края в области удаляемого зуба

2.4. Кровотечение из лунки, удаляемого зуба

2.5. Отторжение сгустка из лунки удаленного зуба, с развитием солевого синдрома в костной ткани

2.6. На верхней челюсти при неблагоприятном анатомическом соотношении верхнечелюстной пазухи, образование сообщения между лункой зуба и пазухи и развитие хронического синусита

3. При лечении тканей пародонта

3.1. Несвоевременное обращение с патологией пародонта ведёт к ухудшению результата проводимого курса терапии

3.2. Неполный курс терапии не дает стабильного результата

3.3. Невыполнение рекомендаций врача дома приводит к неблагоприятному результату и отсутствию лечебного эффекта

3.4. Наличие общих заболеваний, требующих лечения у терапевта и у других специалистов, не дает эффекта при патологии парадонта

3.5. Аллергические реакции на медикаментозную терапию парадонта

3.6. Токсические реакции на медикаментозную терапию

Возможные причины ухудшения качества и уменьшение срока гарантии при оказании различных видов стоматологической помощи

1. Причины ошибок диагностики, зависящие от пациента

1.1. Не полная (неправильная) информация врача о наличии у пациента выявленных ранее, либо предполагаемых на основании изменения самочувствия общих заболеваний.

1.2. Отказ пациента от проведения дополнительных методов обследования, назначенных (рекомендованных) врачом.

1.3. Умышленное сокрытие перенесенных заболеваний, приема лекарственных средств, которые могут изменить картину поражения (заболевания).

2. Причины возможного снижения качества лечения, зависящие от пациента.

2.1. Плохая гигиена полости рта

2.2. Прием алкоголя накануне лечения

2.3. Активное курение

2.4. Множественное разрушение зубов (большое число кариозных или запломбированных зубов), связанное с неблагоприятной наследственностью, профессиональными вредностями

2.5. Наличие обменных нарушений и системных заболеваний у организма

2.6. Наличие хронических заболеваний, сопровождающихся повышением кислотности желудочного сока

2.7. Наличие заболеваний, сопровождающихся нарушением слюноотделения, повышением слюноотделения (в т.ч. на «голодный желудок»)

2.8. Снижение иммунологической реактивности организма, в том числе проявляющееся частыми инфекционными заболеваниями

2.9. Прием гормональных, психотропных, кислотосодержащих препаратов химиотерапия, лучевая терапия

2.10. Прием наркотических средств

2.11. Невыполнение рекомендаций врача, направленных на укрепление эмали зубов

2.12. Невыполнение рекомендаций врача, направленных на нормализацию состояния десен (в том числе — перед лечением зубов)

2.13. Невыполнение рекомендаций врача по своевременному протезированию

2.14. Невыполнение рекомендаций врача по приему лекарственных препаратов:

а) общего действия;

б) для воздействия на твердые ткани зуба, парадонта

2.15. Самолечение (применение процедур и приём медикаментов, не назначенных врачом)

2.16. Наличие (возникновение) аллергических реакций на медикаменты и материалы

2.17. Невозможность полного обследования пациента на момент обращения, которое может привести к несвоевременному оказанию помощи в полном объеме.

2.18. Отказ пациента от санации (терапевтической и хирургической), что ведет к сохранению очагов хронической инфекции, влияющих на общее состояние организма.

2.19. Стрессовые ситуации у пациента, происшедшие за две недели до предстоящего вмешательства

2.20. Негативное отношение к стоматологическим вмешательств

2.21. Мнительность пациента ко всем манипуляциям врача

2.22. Нарушение сроков лечения, установленных врачом, в т.ч. по причине несвоевременной явки.

Источник:

www.stomatburg.ru

Материалы по теме:

Архив

Удаляем зуб не больно и безопасно

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

Безболезненное, быстрое и без осложнений удаление зуба, к сожалению, не всегда возможно. Только применение современных технологий, опыт врача и соблюдение несложных послеоперационных инструкций приближают к реальности желаемый результат. Одной из таких технологий, существенно улучшающих качество лечения и применяемых при сложных удалениях, является  пьезохирургия.
Удаление зуба – операция, иногда весьма сложная, которая часто связана с воздействием не только на коронковую – видимую — часть зуба, но и на твердые и мягкие ткани, его окружающие. Чем большая травма нанесена окружающим зуб тканям, тем сложней и длительней заживление и больше возможность нежелательных воспалений после удаления зуба. Это особенно важно, если касается  удаления зуба перед планируемой операцией имплантации, или удаления ретенированного(дистопированного) зуба.
Минимальный дискомфорт для пациента в таких случаях обеспечивает выполнение манипуляций с применением пьезохирургии: на твердые ткани воздействует не механический инструмент, существенно травмирующий, а ультразвуковой прибор, не вызывающий обширных механических повреждений. Важно, что мягкие ткани не повреждаются таким инструментом и существенно повышается точность в работе. Доказано, что после применения такого оборудования, восстановление костных структур – их заживление — происходит примерно в три раза быстрее, нежели при применении обычных методов.

Piezo Ultrasonic Surgery

Лунку удаленного зуба не всегда можно зашить/ прикрыть  и т.д., что может привести к возникновению воспаления —  альвеолиту.  Любое воспаление вызвано микроорганизмами. Микробы, как постоянно присутствуют в полости рта, так и связаны с патологическими процессами, служащими причиной удаления зубов. Способствуют такому воспалению удаление сгустка крови в период заживления и отсутствие должного положительного иммунного ответа организма. Поэтому, минимизация осложнений связана с выполнением пациентами простейших рекомендаций:

  • не трогать, не касаться языком, посторонними предметами лунки зуба после удаления;
  • воздерживаться от приемов пищи в течение двух часов;
  • воздерживаться от приема горячей пищи в течение суток;
  • воздерживаться от физических нагрузок и посещения бани(сауны);
  • принимать назначенные препараты;
  • повторно обратиться в клинику при наличии симптомов, указывающих на неблагополучность  — кровоточивость, боль и т.д.
  • не трогать, не перемещать и не удалять из лунки удаленного зуба сгусток крови;
  • не курить, не принимать алкоголь;
  • перед сном добавить дополнительные подушки, чтобы голова оставалась приподнятой;
  • не чистить зубы рядом с лункой. На второй день возобновить правильную гигиену, но очень осторожно. Не пользоваться ополаскивателем полости рта;
  • если есть швы – не трогать. При наличии  швов их удаление проводит стоматолог во время Вашего повторного планового визита примерно через 7 дней;
  • осложнения, связанные с воспалением, — весьма непростые заболевания, требующие обязательного обращения в клинику.

 

Почти любой удаленный зуб требует замещения. При неначатом вовремя лечении могут возникнуть изменения положения соседних с удаленным зубов и атрофия костной ткани. Это потребует значительных временных и финансовых затрат на Ваше лечение в будущем. Не откладывайте Ваше лечение на потом, обратитесь за консультацией к ортопеду.

Клиновидный дефект

01.03.2011

Клиновидный дефект/Wedge Shape/Noncarious cervical lesions/abfractions/абфракция относится к так называемому некариозному поражению эмали. Внешне клиновидные дефекты выглядят как характерное разрушение эмали в пришеечной области с гладкими полированными краями. Пациенты, хотя и не всегда, при таких поражениях отмечают появление неприятных ощущений: болезненность и чувствительность (к холодному, горячему) связана с обнажением дентина, являющегося прекрасным проводником внешних раздражений. В некоторых случаях организм способен бороться с такими воздействиями: существует механизм, способный увеличивать слой дентина в месте поражения, правда, это происходит внутри зуба и при этом сужается просвет корневой пульпы, что может служить препятствием для лечения корневых каналов. По мнению большинства специалистов, основная причина развития заболевания — окклюзионная нагрузка, т.е. растяжение и сжатие эмали, превышающие допустимые пределы и вызывающие ее разрушение. Одним из факторов, способствующих патологии,  является неправильная гигиена полости рта (многократная чистка зубов в течение дня, использование жёсткой щётки, движение щетки поперек зубов).

клиновидный дефект
 
Треугольные разрушения у шейки зуба — клиновидный дефект.

Важно, что без коррекции окклюзии невозможно предотвратить и остановить возможные рецидивы болезни. Можно предпринять весьма условное лечение, предотвращающее её симптомы, в виде ременирализующей терапии или терапии, исключающей повышенную чувствительность зубов, а также предпринять попытку восстановления такого дефекта, например, пломбой.  Однако, без коррекции окклюзии такие меры не приведут к должным результатам.
Коррекция окклюзии — сложный комплекс мер, связанный с ортодонтическим лечением, анализом окклюзионных контактов в арикуляторе, возможной необходимостью частичной или полной коррекции ортопедическими конструкциями.

Материалы по теме:

 

Архив

Калинчева Юлия Сергеевна Меренкова Ольга Анатольевна Молчанова Виктория Евгеньевна

Повышенная стираемость зубов

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

 

Под повышенной стираемостью понимают значительное изменение – истирание – видимой, коронковой, части зуба под воздействием функциональной (жевания, глотания)_ и парафункциональной (бруксизма, стискивания зубов) активности.В стоматологии различают естественное и патологическое стирание зубов. В первом случае такие изменения развиваются с возрастом и являются, если и не желательным, то естественным процессом. Во втором случае, это серьезная патология, зависящая от многих факторов,например, от неправильного прикуса, бруксизма, психологического напряжения, патологии эмали, вредного воздействия, связанного с опасным производством.
Повышенное стирание приводит не только к существенному изменению коронковой, видимой, части зуба, но и к незаметным, однако, не менее важным отрицательным изменениям, например, к уменьшению просвета корневых каналов и пульпиту, изменению высоты окклюзии и черт лица, заболеваниям, связанным с вчсн, повышенной чувствительности зубов, травмированию мягких тканей острыми краями частично разрушенных зубов, значительной перегрузке зубов и жевательных мышц.
К лечению заболевания пациенты обычно приступают только в связи с повышенной чувствительностью, либо неприглядным внешним видом зубов, что не совсем правильно. Важно, чтобы такое  лечение было связано с определением точной причины и оценкой возможных дополнительных патологий сустава, прикуса, окклюзии.
Лечение обычно требует комплексного протезирования, изменения прикуса и ношения в ряде случаев защитной капы.
Важно определить оптимальное время начала терапии — коррекции окклюзии. Значительное разрушение зубов и склерозирование каналов (уменьшение их просвета), а также, в некоторых случаях, зубоальвеолярное удлинение — компенсация изменения высоты коронок зубов — может сделать дальнейшее восстановление чрезвычайно сложным из-за невозможности изменить высоту окклюзии или эндодонтического лечения зубов.
При незначительных разрушениях показаны: ременерализующая терапия, применение препаратов глубокого фторирования, коррекция окклюзии путем избирательного пришлифовывания.
При развитии патологии основное лечение — протезирование зубов. В таких случаях требуется глобальная  реконструкция и оптимизация окклюзии, которые необходимо сделать при помощи точной количественной оценки, получаемой инструментальными методами с помощью ТРГ, моделирования оптимальной окклюзионной плоскости, кривой Шпее и Уилсона, анализа и воссоздания динамических компонентов окклюзии с использованием артикуляторов, лицевых дуг, воскового моделирования. В таких случаях чрезвычайно важно не только, какими конструкциями восстанавливают окклюзию, но и как это делается. Именно это обеспечивает возможность максимально длительного пользования результатами лечения.

 

Применение только европейских материалов и технологий класса премиум.

Наши преимущества

20 лет практики в рамках одной клиники. Результативность и безопасность лечения, комфорт, сервис. Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения. Сочетание узкой специализации персонала и командного междисциплинарного подхода. Компактное и прозрачное ценообразование. Отсутствие страховых пациентов, материалов и технологий, не соответствующих состоянию современной медицины. Система контроля качества и мониторинг результативности лечения.

Архив

Синус-лифтинг

09.07.2005

Удаление зубов приводит к отсутствию нагрузок на кость челюсти. Организм устроен так, что в этом случае объем кости стремительно уменьшается, т.е. она рассасывается. Когда наступает время «вспомнить о зубах», оказывается, что объем костной ткани для постановки имплантатов недостаточен. В этом случае необходимы предварительные операции для устранения такого дефекта. К счастью, костная ткань способна к восстановлению. Операция синус-лифтинга является одной из манипуляций, проводимых для устранения таких дефектов, а именно, для поднятия дна верхнечелюстной пазухи. Верхняя челюсть отличается от нижней двумя важными особенностями. Во-первых, “качество” костной ткани верхней челюсти существенно ниже, нежели на нижней, т.е. она менее плотная. Это ведет к необходимости применения физически больших имплантатов для получения благоприятного исхода. Второе отличие связано с анатомией – верхняя челюсть сообщается с полым пространством, так называемыми синусами. Все это в этих условиях делает имплантацию и подготовительные манипуляции, в частности синус-лифтинг, непростыми. Обычно различают синус-лифтинг, совмещенный с имплантацией и двухэтапный, когда имплантация производится через 4-9 месяцев после синус-лифтинга. Техника исполнения может тоже отличаться – различают «мягкую» и «жесткую» методики. Первая методика менее травматична, но вместе с тем, требует от врача большего профессионализма, так как фактически проводится вслепую.

Восстановление костной ткани на верхней челюсти — синус-лифтинг — до и после проведенной манипуляции:

Методика проведения «мягкого» синус-лифтинга:

 

Обнажение костной ткани.

    

Исходный дефект «высоты» костной ткани в районе установке имплантатов и «сверление отверстия».

Через образовавшееся отверстие выполняется заполнение дефекта искусственным костным-остеопластическим материалом.

Установка имплантата.

Архив

Калинчева Юлия Сергеевна Меренкова Ольга Анатольевна Молчанова Виктория Евгеньевна

Что полезно знать об имплантации зубов

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

Важно помнить, что имплантаты, как и многое другое, выбираются один раз и надолго.

До 70 % процентов специалистов во всем мире, занимающихся имплантацией — это  врачи стоматологи общей практики, прошедшие подготовку на специализированных курсах.  Это не совсем положительно сказывается на качестве работы, однако, такова плата за экономические особенности стоматологического бизнеса –  врач-владелец практики вынужден совмещать несколько специальностей. Подготовка таких  специалистов не предполагает выполнение работ даже умеренной сложности, например, операций по костной пластике.

Стоимость лечения в разных странах мира и России

Тем не менее, средняя стоимость законченного лечения по замещению потерянного зуба с использованием имплантатов  у стоматолога общей практики, например, в США составляет около 4000 у.е., а в специализированных Европейских центрах такая стоимость может достигать уже в 10 000 у.е. ( К слову, минимальная стоимость лечения — в Израиле, количество врачей здесь давно превысило экономически обоснованный уровень).

В России свои особенности: хотя имплантацией зубов и занимаются в основном только узкие  профессионалы — специалисты со значительным опытом хирургических манипуляций, однако стоимость такого лечения может быть существенно ниже европейского уровня. В основном это связано с платежеспособным спросом, а не с уровнем подготовки специалистов: предложения клиник формируются в связи с экономическими условиями, что заставляет применять при лечении расходные материалы с минимальной стоимостью. Двадцатилетний опыт развития частной медицины в нашей стране и открытые для технологий и знаний границы вывели подготовку и квалификацию хирургов–имплантологов, а также результаты лечения, на уровень мировых стандартов. Любые технологии лечения сегодня доступны в нашей стране.

image003 image005

Почему стоимость лечения может  существенно отличаться?

Два важных обстоятельства следует принять во внимание.

Во-первых, квалификация специалиста не подменяет и не заменяет качества системы имплантации (экономия на расходных материалах не скажется положительно на результатах лечения).

Во-вторых, стоимости лечения с применением одинаковых систем имплантации обычно разнятся не существенно, в отличие от лечения с применением компонентов разных производителей. Такое отличие может быть очень существенным и этому есть разумное объяснение — статус компании-производителя системы имплантации, а значит и стоимость расходных материалов.

Простой, быстрой и адекватной оценкой качества и надежности системы имплантации может служить популярность/доля мирового рынка, занимаемая имплантологической системой, – за Вас и Вашего врача мировое сообщество давно уже сделало обоснованный выбор. Круг игроков, составляющих элиту производителей имплантатов, весьма ограничен. Чем отличаются имплантаты ключевых игроков рынка? Прежде всего, инновациями, дающими пациенту и врачу существенные преимущества, и их клиническим апробированием.  Такие исследования ведутся одновременно в десятках научных центров по всему миру в течение многих лет. Апробирование и разработка инноваций требует существенных материальных ресурсов, но обеспечивает гарантию потребителю и врачу в получении положительного качественного результата на многие годы.

Премиум-бренды в имплантации

Эти обстоятельства  увеличивают долю рынка и доверие среди специалистов во всем мире.

Ключевых игроков, которые фактически делят рынок имплантации, сегодня  несколько – Straumann, NobelBiocare, Zimmer, Biomet 3I, Dentsplay, Astrа.

Премиум-бренды не только количественно возглавляют рынок, но и имеют при этом самую высокую стоимость. С точки зрения логики мировых потребителей применение премиальных брендов — разумный и оправданный выбор: пациентам принято предлагать лучшее и безопасное лечение. Только мастерство и опыт врача не способны улучшить посредственное качество расходных материалов.

Какие имплантаты выбрать: с известным брендом или лоу-кост сегмент? Характеристики и отличия

Помимо проверенных временем и качеством производителей имплантатов, существует много производителей «лоу-кост сегмент», которые отличаются низкой стоимостью и качеством.

  • Часть производителей лоу-кост сегмента просто копируют разработки лидеров, используя чужие клинические исследования, часть предлагает собственные решения, но, и в том и в другом случае, это весьма ограниченная клиническая апробация.
  • Большая часть таких систем относится к так называемому  Lowcost- сегменту рынка — они существенно ниже по цене, нежели премиум-решения, потому что фактически включают только затраты на производство и маркетинг. Компании, производящие такие системы, имеют немногочисленный персонал, акции таких компаний не продаются на бирже, а завтрашний день таких производителей весьма неопределенен.
  • Некоторые такие производители умудряются копировать сразу десятки решений признанных авторитетов, производя различные по дизайну имплантаты для врачей, привыкших работать с той или другой системой имплантации от лидеров рынка.
  • Важно понять, что сроки службы самих имплантатов составляют годы, но ортопедические компоненты подлежат коррекции или замене с течением определенного времени. Не совсем понятно, что будет делать пациент при весьма вероятном исчезновении с рынка поставщика комплектующих или производителя, относящихся к лоу-кост-сегменту. Большая часть дистрибьюторов лоу-кост-имплантов — небольшие компании, которые зачастую пытаются зарабатывать торговлей наряду с оказанием медицинских услуг. Поскольку известные и солидные бренды давно заняты, то единственно возможный для них путь — продвижение  малоизвестных брендов, что часто сопровождается необъективной рекламой.
  • Существование разнообразия на рынке услуг — это безусловное благо, но  только в случае,  если потребитель понимает, с чем он имеет дело и сознательно выбирает лечение по  подходящему ему критерию, например, по ограничению стоимости. Однако часто такой выбор навязывается с помощью недостоверного информирования и компании, производящие клоны или просто не имеющие должной репутации, представляются поставщиками  как лидеры мирового рынка, т.е. потребитель сознательно вводится в заблуждение.

Для этих целей используются различные методы:  убедительные красивые слова о стране производства, инновациях в виде уникального дизайна, дополнительных резьбах, особых поверхностях имплантата.  Все это является лишь  инструментом для продвижения, поскольку точных и исчерпывающих научных данных по поводу их эффективности не существует и, главное,  никто не собирается получать.

Ресурсы расходуются не на клинические исследования в соответствии с принятыми и одобренными во всем мире протоколами исследования, а на рекламу и маркетинг с учетом, например, характерного менталитета отечественных потребителей медицинских услуг, для которых важно услышать, а не разобраться в истинном положении вещей.

Имплантация зубов «STRAUMANN» в нашей стоматологии

Швейцарская система «STRAUMANN»  получила мировое признание и возглавляющая тройку лидеров мировой имплантологии. По этой причине мы выбрали эту эффективную технологию. Мы предлагаем лучшее нашим клиентам и всегда заботимся об их здоровье.

image007 image009

Мы доверяем «STRAUMANN», потому что:

  • система номер один на мировом рынке;
  • широко апробирована уже в течение более чем 40 лет во всем мире и имеет документальные подтверждения, в которых зафиксированы результаты проводившихся испытаний;
  • успех выживаемости имплантатов «STRAUMANN» в течение 10 лет составляет 95%;
  • количество установленных имплантатов «STRAUMANN» превысило 3 миллиона единиц;
  • самая современная поверхность имплантатов «STRAUMANN» — SLA ACTIVE — позволяет выполнять, в некоторых случаях, постоянное, а не временное протезирование через четыре недели после постановки имплантатов: это является лучшим, клинически доказанным, результатом в мире;
  • дизайн имплантата исключает избыточные механические соединения, что, с одной стороны, делает работу врача более сложной, но обеспечивает минимум бактериального налета, вызывающего отторжение имплантата: это гарантирует пациенту максимальный срок службы результатов лечения.

image011 image013

Углубленная диагностика в стоматологии

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

05.06.2010

 

Потеря твердых тканей зубов в результате, например, кариеса – проблема, известная большинству, и требует несложной диагностики, не предполагая применения серьезных инструментов – достаточно проверить реакцию зуба на внешние воздействия. Повреждение пульпы влечет необходимость более сложных методов, например, рентгена. А как поступают, когда множество отсутствующих, сильно изношенных или подвижных зубов, боль в суставе, дискомфорт в области жевательных мышц, т.е. когда обстоятельства предполагают восстановление или реконструкцию утраченных, потерянных или поврежденных не только и не столько отдельных зубов, но и сложных взаимодействий всех органов полости рта?

Углубленная диагностика, выполняемая в таких случаях, позволяет, как определять точные причины заболеваний и назначать оптимальное лечение, так и воссоздавать утраченные компоненты зубочелюстной системы с максимальным качеством — длительным благоприятным прогнозом лечения. Современная стоматологическая диагностика — сложное обследование, часть которого выполняется в кресле врача с использованием специального оборудования, а часть проводится на моделях полости рта и на компьютере. Для выработки оптимального плана лечения требуется получение и оценка десятков параметров работы зубочелюстной системы. Часть таких величин носит описательный, оценочный характер, другие — имеют количественные характеристики с точным определением нормы.

Первый этап углубленного обследования выполняется без применения специального оборудования. Он заключается в тщательном анкетировании пациента, осмотре зубов, полости рта, оценки состояния тканей, удерживающих зуб в десне, обследовании мышц и сустава, изучении рентгеновских снимков. Особое внимание обращается на прикус, окклюзию, жевательные мышцы, участки истирания зубов, степень и траектории открывания рта, проводятся простейшие диагностические тесты для оценки здоровья сустава. Отклонения от нормы служат предпосылкой продолжения обследования. Центральным элементом диагностики является анализ окклюзии. Окклюзия — любые контакты зубов между собой. Такие контакты возникают при жевании, глотании, звукоизвлечении, привычном сомкнутом положении челюстей и т.д. В целом, такого заболевания, как нарушение окклюзии, не существует. Это некоторое патологическое состояние, однако приводящее в некоторых случаях к более серьезным отрицательным последствиям — патологиям мышц, сустава, тотальным разрушениям зубов.

Условно различают динамическую и статическую окклюзии. Статическая окклюзия — контакты зубов в привычном сжатом положении челюстей. Нормальные контакты имеют вид множества точек. Истертые, изношенные и разрушенные зубы — контакты в виде «площадок». Относительно привычного сжатого положения челюстей крайне важна разница с первичным контактом зубов при закрывании рта — «скольжение» в привычную окклюзию. Отсутствие множественного, равномерного, одновременного, стабильного, точечного контактов в привычной окклюзии, как и значительное «скольжение» в привычную окклюзию — признак неблагополучия. Динамическая окклюзия — взаимодействие между зубами при движении челюстей. Считается, что немедленное «размыкание» — потеря контакта — жевательных зубов при любом движении из привычной окклюзии -физиологически оптимальное состояние. Отклонение – излишние, нежелательные окклюзионные контакты, особенно близкие к суставу — создают предпосылки для дискоординации работы мышц их излишнего напряжения, подвижности и истирания зубов, изменения физиологически оптимального положения сустава — те разрушения всей зубочелюстной системы. Важно, что наличие проблем вызванных окклюзией может требовать тотальной модификации окклюзионных отношений. Коронки, вкладки и прочие ортопедические конструкции применяемые обычно для восстановления целостности зубов используются в этом случае как инструмент коррекции окклюзии. У стоматолога нет задачи сделать окклюзию идеальной саму по себе, это необходимо для решения проблемм которые вызваны «неправильной» окклюзией и которые не имеют решения другим путем. Игнорирование этих обстоятельств ведет к воспроизводству ситуации, служащей причиной обширных разрушений зубов, углубления, появления или развития новых заболеваний, разрушения вновь создаваемых реставраций. Определение влияния окклюзии (или других причин) на разрушение зубочелюстной системы весьма не простая задача, а тем более,определения необходимых изменений, которые могут исправить ситуацию.

 

Немедленное размыкание зубов при движении челюсти из привычного положения — физиологически оптимально. Клыки обеспечивают такое размыкание оставаясь в постоянном контакте но это не всегда возможно.

Анализ окклюзии проводится, как непосредственно в полости рта пациента, так и на ее моделях, изготавливаемых из особого гипса. Для имитации движения челюстей используются специальные приборы – артикуляторы. Шарнир артикулятора — это механическая модель сустава, центральное звено прибора. Считается, что достаточно полно информация об индивидуальности работы этого органа определяется несколькими параметрами. Такие измерения производятся, например, при помощи аксиографии. Настроенный по результатам аксиографии артикулятор с установленными моделями, является достаточно точной трехмерной копией полости рта пациента, отражающей реальные динамические и статические взаимодействия, проходящие между зубами пациента.

 

 

Гипсовая модель позволяет детально представить ситуацию в полости рта пациента.

 

Гипсовая модель полости рта в артикуляторе.

Однако, артикулятор не способен точно и полно воспроизвести особенности движения челюстей, обусловленные мягкими тканями полости рта– связками, мышцами или больным суставом. Запись и анализ трехмерных траекторий движения нижней челюсти– аксиография — следующая составная часть диагностики. Существует достаточно точное и полное представление о траекториях движения нижней челюсти и их обусловленности у здорового и больного пациентов.
Полученные результаты могут использоваться, как для диагностики и лечения суставных и окклюзионных патологий, так и, как отмечалось выше, для получения точных настроек артикулятора при изготовлении ортопедических конструкций. Простейшая аналогия для понимания разницы изготовления ортопедических компонентов в артикуляторе, настроенном на индивидуальную функцию, и без таких предосторожностей – пошив одежды в ателье по индивидуальным меркам и покупка готовой одежды в магазине – в общем случае неплохо, но это не лучшее, что может быть. Сложность и обширность реставраций подразумевают проведение таких процедур.

 

 Аксиография -запись и анализ траекторий движения нижней челюсти.

Признаки патологии и дисфункции служат основанием проведения дополнительных специальных исследований – КТ, МРТ, боковых снимков черепа (ТРГ) и так далее. Расшифровка и анализ таких исследований, а также оценка, основанная на статистике соотношений определенных точек черепа (цефалометрический анализ), позволяют определить здоровье сустава, отклонение от нормального значения целого ряда показателей, влияющих на работу зубочелюстной системы, и меры по коррекции ситуации.

Важно, что полученные данные дают возможность компьютерного моделирования лечения пациента — наклона, поворота, перемещения зубов и количественную оценку приемлемости получаемой картины. Конечная оптимальная реконструкция переносится на физические гипсовые модели полости рта с помощью методики воскового моделирования и служит основой для дальнейшего лечения.

Приведенный инструментальный анализ существенно повышает качество принимаемых решений за счет точной оценки ситуации в полости рта. Используемые во всем мире подходы и методы комплексной диагностики органов полости рта только начинают применяться в нашей стране, поэтому сегодня диагностика, чаще всего, начинается и заканчивается только, например, анализом ортопантомограмм и точечных снимков, что, безусловно, является лишь небольшим кирпичиком современного анализа состояния зубочелюстной системы. Сложность и запутанность темы, отсутствие медицинских стандартов привело к тому, что большинство отечественных специалистов просто не придают такому анализу какого-либо значения из-за простейшего отсутствия знаний.
Интуиция, клинический опыт врача и возможность адаптации организма может приводить к относительному успеху лечения и без описанных выше предосторожностей, однако оптимальность такого лечения вызывает сомнения.

Как сделать,чтобы имплантаты служили долго?

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

 

Понятна и оправдана заинтересованность потребителя в максимальных сроках службы результатов лечения, особенно, если речь идет о достаточно дорогостоящем лечении, каким является имплантация зубов. От чего зависит срок службы имплантата?

  • от биологических особенностей человека — анатомии и общего состояния здоровья;
  • усилий самого пациента по поддержанию личной гигиены после окончания лечения;
  • от точности планирования и выполнения операции имплантации, костной пластики, пластики мягких тканей, корректности последующего протезирования;
  • от используемой системы имплантации, с клинически доказанными результатами лечения;
  • от клинического опыта и знаний Вашего врача;

Одним из упомянутых важных элементов, существенно влияющих на качество лечения, является применение современных алгоритмов планирования и проведения лечения с использованием дентальных имплантатов. Это обеспечивает точность, сроки службы и безопасность лечения, которые невозможно получить, пользуясь стандартной методикой лечения. Максимальные сроки службы лечения с применением имплантатов обеспечивают оптимально позиционированные (размещенные в “правильном” месте) имплантаты, максимальных геометрических размеров. При этом доктор должен учитывать:

  • положение будущих ортопедических конструкций;
  • наличие необходимого объема костной ткани в местах размещения имплантата.

Сложность заключается в том, что эти условия обычно противоречат друг другу. Планированием лечения с применением имплантатов занимаются два специалиста — ортопед и хирург. Инструмент, позволяющий искать оптимальное решение и фиксировать результат – компьютерная программа. В этом случае, будущая ортопедическая конструкция планируется совместно с установкой имплантатов на виртуальной модели полости рта пациента. Такая виртуальная модель строится на основе данных компьютерной томографии. Сама же томография является не более, чем достаточно “продвинутым” рентгеновским аппаратом. Важно понимать, что правильно позиционированные имплантаты отличаются от “не совсем удачно” расположенных иногда на доли миллиметра, причем речь идет, об одновременном соответствии в трех плоскостях.

Можно ли «на глаз” добиться требуемой точности постановки имплантатов, без использования специальных средств? А если нужно поставить 10 имплантатов? Ответ очевиден. Традиционное планирование имплантации происходит, в лучшем случае, на модели полости рта пациента из гипса. Положение будущего имплантата определяется на “глаз” техником, а не группой врачей и не более, чем в двух плоскостях. О точности, речь не идет в принципе. Компьютерное планирование операции решает эти проблемы и, в качестве законченного результата, облегчающего действия врача во время операции, имеет специальный хирургический шаблон с “направляющими гильзами”, который позволяет добиваться простого и точного размещения имплантатов в нужных местах, в минимальное время, с точностью, порядка долей миллиметра. Если раньше качество лечения целиком и полностью зависело от клинического мышления доктора, его опыта и точности выполнения хирургических манипуляций, то сегодня ситуация кардинально изменилась. Осуществление тщательного планирования до операции имплантации на виртуальных моделях и операция с использованием направляющих хирургических шаблонов фактически устраняет возможность неоптимальных действий врача во время ее проведения. Но это не все, что дают новые методики по проведению операции имплантации:

  • существенно снизились длительности операции имплантации и нахождения пациента в кресле врача, особенно это заметно, если количество имплантатов значительно;
  • почти исключается возможность повреждения анатомически важных элементов, к минимуму сводиться влияние человеческого фактора и имплантация даже в сложных клинических случаях становиться быстрой процедурой.

Если объем мягких и твердых тканей в области постановки имплантата достаточен для получения эстетически и функционально надежного результата, становиться возможным выбирать минимально инвазивную – нетравматичную технику проведения операции, которая:

  • почти полностью исключает отек и кровотечение, наложение швов после постановки имплантатов, за счет проведения операции без откидывания лоскута – обнажение участка кости не превышает диаметра имплантата.
  • позволяет в день операции наложить временный протез (например, искусственную коронку) или снять слепки для последующего протезирования.

В клинике используются два программных комплекса, которые позволяют планировать и осуществлять имплантацию с использованием хирургических шаблонов. Процедуру компьютерной томографии Вы можете пройти в нескольких, удобных для Вас, лечебных центрах города Москвы. Подобные услуги оказываются в клинике по минимальным ценам, при этом, гарантийные сроки, в случае применения имплантатов класса премиум, составляют до 10 лет. Не стоит ожидать чуда — получения законченного лечения в течение одного дня, часа и так далее, но снизить до минимума такое время и возможные неприятности возможно уже сегодня.

 

Шаблон для проведения компьютерной томографии

Хирургический шаблон с направляющими втулками — сверло точно позиционируется во время операции в трех плоскостях.

Традиционный хирургический шаблон — сверло хирурга лишь примерно позиционируется в двух плоскостях, без учета состояния ко

 

Архив

Эстетическая стоматология

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

23.11.2008 Здоровье органов полости рта, восстановление жевания и дикции при соблюдении эстетики, присущей натуральным зубам — три взаимосвязанные компонента в работе врача — стоматолога. Если манипуляции врача направлены на коррекцию исключительно здоровых тканей полости рта, можно говорить об эстетическом вмешательстве. В чистом виде таких процедур почти не существует, как не существует и специалистов, которые бы официально назывались эстетическими стоматологами (такой специальности нет ни у нас, ни за рубежом). На практике, под эстетической стоматологией понимают лечение, при котором вновь воссозданные врачом ткани зуба внешне и функционально максимально повторяют естественные, а применяемые при этом материалы гарантировано не оказывают вредного, потенциально опасного (аллергического), влияния на организм человека. Любая качественная современная стоматология, если она таковой является, должна обеспечивать подобное лечение, и обеспечивает. Почему же не всякое лечение соответствует естественным и понятным, с человеческой точки зрения, требованиям? Ответ прост — такие манипуляции дороги, поскольку требуют существенно большего времени, качественно иных материалов и технологий, высокого уровня подготовки врачей и, главное, не оплачиваются страховыми компаниями. Похожее положение дел и в косметической хирургии. Работа стоматолога в большинстве стран мира финансируется не только лично пациентом, а и страховыми компаниями. Программы добровольного, либо обязательного страхования, не только исключают почти половину манипуляций, необходимых для качественного лечения, но и не учитывают эстетические параметры предлагаемого лечения. Например, применение светотверждаемого композита сужено до фронтальных зубов и почти всегда отсутствует ортопедия – вкладки, коронки, виниры, хотя такое лечение при сильном разрушении зуба является единственно возможным, а не рекомендованным (см. Вы все еще ставите пломбы?). Критерий выбора страховых компаний — минимум себестоимости при удовлетворительном восстановлении функции. Результат такого положения вещей не очень оптимистичен – огромное количество людей, даже в развитых странах, восстанавливают зубы с помощью, например, амальгамы. Хотя возможности современной стоматологии почти безграничны (см. Подробнее). Что же входит в косметическое лечение? С долей больших оговорок сюда следует отнести:

  • коррекцию прикуса или положения отдельных зубов;
  • изменение формы и цвета зубов;
  • коррекцию мягких тканей, окружающих зуб;
  • замещение отсутствующих зубов

Подобные манипуляции выполняет группа специалистов – хирургов, терапевов, ортопедов и ортодонтов. Восстановление, реставрация, изменение цвета, формы зуба с помощью пломбировочных материалов, виниров или коронок выполняется чаще всего. При этом применение светоотверждаемого композита обычно называют “художественной реставрацией” либо “прямым виниром”. Такая работа предполагает послойное нанесение группы разнородных по свойствам и цвету пломбировочных материалов. Восстанавливаются контактные пункты, окклюзионные поверхности, бугры, фиссуры и другие анатомически важные подробности, необходимые для успешного функционирования зуба, полностью разрушенные или отсутствующие. Термин “пломба” означает лишь замещение небольших фрагментов зуба.

 

 
 

 
 

Большая часть тканей зуба потеряна — необходима реставрация

Однако, ослепительно белые и ровные зубы — это, прежде всего, виниры, выполняемые не в кресле врача, а техником в лаборатории на модели полости рта пациента. Тонкие пластинки из биологически инертной керамики наклеиваются на фронтальную поверхность зубов. Применение пломбировочного материала в таких случаях, хотя и требует минимум посещений стоматолога и финансов, но обеспечивает худший функциональный и эстетический результаты.

винир исходная ситуация винир препарирование зуба винир препарирование зуба

винир фиксация работы наклейка виниров виниры на всех зубах

Этапы изготовления винира

Значительные разрушения зуба являются показанием к изготовлению коронок: это предписываемое (показанное) с точки зрения медицины лечение (см. Коронки и мостовидные протезы). Надо понимать, что восстановить зуб, даже с полностью отсутствующей коронковой частью, при удовлетворительном состоянии корня можно почти всегда, даже с помощью пломбировочного материала, но гарантию на такие искусственные зубы без более сложного ортопедического лечения дать невозможно. Пломбировочный материал не предназначен для таких работ.

 

Сильно разрушенный зуб удается восстановить только коронкой. Зуб — сложная оптическая система, которой присущи такие явления, как опаковость, флюоресценция, полупрозрачность и т.д. Современная керамика, как впрочем, и светоотверждаемые композиты, в полной мере моделируют такие оптические свойства зуба.

оптические свойства зуба опаковость зуба
 

 
 

 

 

 

Опалесценсия — проходящий цвет заставляет ткани зуба причудливо светиться

 

флюоресценсия зуба
 

 
 

 

Флюоресценция — ткани зуба заметны даже при освещении невидимым ультрафиолетом

Для восстановления сильно разрушенных зубов, видимых при улыбке, применяют безметалловую керамику и культевые конструкции с использованием циркониевых и стекловолоконных штифтов. Отсутствие металлического каркаса, в этом случае, позволяет, как в месте стыка с десной, так и в толще зуба, максимально правдоподобно передать взаимодействие искусственных фрагментов с внешним освещением.

естественные ткани зуба безметалловая керамика металлокерамика

Естественный зуб, безметалловая керамика, металлокерамическая коронка — оптические свойства отличаются разительно.

штифт

Циркониевая штифтовая конструкция

Процедура отбеливания заключается во взаимодействии эмали зуба с химическим окислителем. Эффективность конечного результата не может быть заранее предсказана и, во многом, определяется свойствами зубов пациента, а не методикой отбеливания; внешние активаторы – лампы и т.д.- в среднем, более эффективны на 25%. Однако, применение препаратов последнего поколения, имеющих большую концентрацию, сводит к нулю необходимость внешней активации. Лампы, лазер и прочие внешне эффектные устройства уже не нужны, тем более, что стоимость таких процедур в 3 раз дороже, за счет стоимости устройств. Сеанс отбеливания у врача длится в пределах часа. Но не всякому пациенту эта процедура показана – у пациента должны отсутствовать кариес, пародонтит и т.д. Поэтому такие услуги выполняются как один из компонентов комплексного стоматологического лечения. Отбеливанию не подлежат коронки, пломбы и т.д. Цвет зуба может изменяться не только за счет изменения цвета толщи эмали. Внешний налет, особенно стойкий (см. О «Аэр-Фло» и гигиене полости рта) налет курильщика, также изменяет цвет зубов. Процедура профессиональной чистки, в том числе с применением абразивных порошков и ультразвука, прекрасно справляется с подобными загрязнениями, с одной стороны, и предотвращает стоматологические заболевания, с другой. Необходимость коррекции положения зуба или группы зубов — коррекция прикуса (см. Ортодонтия), закрытие диастем и трем (см. Что такое диастема и трема) — обычно связана не столько с эстетическими показаниями, сколько с медицинскими. Не вовремя начатое лечение приводит к развитию новых заболеваний и постепенному разрушению всего зубного ряда. Наряду с брекетами, заметными при ношении, в некоторых случаях стало возможным применение более комфортных и менее заметных систем, типа инвизиолайн – последовательности прозрачных капп, которые делают процесс лечения максимально комфортным и эстетичным.

инвизиолайн инвизиолайн в упаковке
 

 

 

 

 

Инвизиолайн — набор малозаметных кап, лингвальные брекеты

Существенно ускорить процесс ортодонтического лечения могут микроимпланты. Микроимпланты в ортодонтии, которые позволяют наряду с естественными зубами создавать дополнительные опоры для перемещения зубов, что делает длительность ношения брекетов минимальным из возможных. Общее время ортодонтического лечения в этом случае существенно сокращается. Почти любое удаление зуба может привести к развитию деформаций зубных рядов, пародонтиту, потере следующих зубов и т.д. Устранение подобной цепной реакции может требовать гораздо больших, нежели в исходной ситуации, времени, сил и финансов. Лучшим решением по замещению зубов сегодня является имплантация. Однако имплантация — это, прежде всего, восстановление функции и предотвращение дальнейших отрицательных изменений в полости рта. Эстетичность получаемых конструкций не всегда безусловна: определяющее значение имеет архитектура твердых и мягких тканей пациента. Максимально естественные результаты при протезировании на имплантатах могут обеспечить абатменты и коронки, выполненные с применением, например, оксида циркония.

Циркониевый абатмент

 

разработка абатмента в специальной программе

 

имплант абатмент и коронка

Циркониевый абатмент

Новое в лечении пародонтита

05.03.2008

Здоровые зубы – это, прежде всего, здоровые ткани, окружающие зуб. Зубной налет в под- и наддесневой областях слабо поддается самостоятельному удалению и при чистке зубов особенно в труднодоступных местах обычно остается нетронутым.

Области которым не уделяется должное внимание

Невнимание к этому приводит к постепенному разрушению всего комплекса тканей, окружающих зуб. Если ткани зуба регенерировать невозможно в принципе (за исключением небольших разрушений эмали на начальных стадиях деминерализации), то ткани пародонта, хотя и с трудом, но поддаются восстановлению (объем таких восстановлений большой вопрос). Такие процедуры относятся к наиболее сложным в стоматологии, при этом стадия заболевания играет решающее значение.
Пародонтит — заболевание, которое выявляется у подавляющего большинства людей после 35 лет. Одна из причин – бактериальная инфекция в промежутках между десной и зубом (зубодесневом кармане). На первоначальных этапах явных признаков заболевания, как и существенных беспокойств, часто не возникает. На этой стадии для успешного лечения заболевания обычно достаточно кюретажа – удаления разрушенных, пораженных тканей, скоплений микроорганизмов в поддесневых областях и коррекции навыков личной гигиены.

Кюретаж – удаление поддесневого налета и разрушенных тканей. Для его проведения используются ручной инструмент и ультразвуковые скейлеры.
На более поздних стадиях заболевания и лечение требуется более серьёзное и долгосрочное.


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С течением заболевания совокупность тканей, удерживающих зуб в десне, разрушается. Корни зубов оголяются — правая половина. Левая половина — нормальное состояние тканей пародонта.
Чудодейственных средств для борьбы с пародонтитом не существует. Восстановление утраченных тканей – сложный многомесячный процесс, где ведущая роль принадлежит хирургу – стоматологу.
Врач не только удаляет разрушенные и поврежденные ткани в поддесневой области, но и, с помощью специальных препаратов, стимулирует процесс регенерации пародонтальных тканей. Организм без таких внешних воздействий не способен самостоятельно справиться с этой задачей.
Ткани пародонта – сложная совокупность разнородных тканей – цемент, связка, костная ткань. Методика восстановления утраченных тканей — направленная тканевая регенерация — предполагает применение двух компонентов: костнопластического материала – порошкообразного состава – своеобразной матрицы, на основе которой при благоприятных обстоятельствах будет формироваться новая костная ткань, и мембраны – материала, который создает условия для такого формирования.

В труднодоступных местах комбинация из остеопластического материала и мембраны весьма не проста для применения.

Несколько иной подход, значительно упрощающий проведение подобных манипуляций, предлагается с использованием нового препарата Emdogain. Главная особенность препарата – легкость применения, особенно в труднодоступных участках. Имея гелеобразную консистенцию, он не требует «участия в процессе» мембран, даже в случае использования совместно с костнопластическим материалом. Клинические исследования позволяют говорить о 60–70-процентном восстановлении утраченных тканей в течение года после применения препарата. Препарат прекрасно дополняет спектр современных решений по борьбе с пародонтитом и делает подобные манипуляции более простыми и эффективными как для доктора так и пациента.

Применение Emdogain просто и эффективно.

Материалы по теме:

 

Архив

Стоит ли откладывать замещение потерянного зуба?

ОписаниеПубликацииПримерыСтоимость

02.08.2007

У Вас отсутствует зуб. — Ну и что? — скажите Вы и приведёте два, как Вам кажется, «железных» аргумента: — такое отсутствие никто, кроме Вас самих не замечает; — нет боли и Вы не испытываете дискомфорта. А между тем, не всё так безоблачно. Такая ситуация – серьёзный повод для беспокойства. О чём? Об оставшихся зубах. Отсутствие зуба (удаление) рано или поздно приводит по крайней мере к:

Изменение положения оставшихся зубов.

Зуб может двигаться в зубной альвеоле. При нагрузке (жевании) зуб способен отклониться от своего естественного положения и “опереться” на соседний. Таким образом, зубы выполняют свои функции совместно – нагрузка равномерно распределяется между ними всеми. Это предохраняет пародонт (систему тканей, удерживающих зуб в челюсти) от разрушения.

  • Отсутствие зуба, приводит к изменению положения соседних зубов – зубы начинают физически изменять положение, не встречая опоры при нагрузке со стороны соседей, происходит наклон в сторону отсутствующего зуба. Такой наклон закрепляется с течением времени и зубы остаются в неправильном положении (без вмешательства врача).
  • Помимо наклона существует еще одна неприятность. Не встречая сопротивления, зуб с противоположной челюсти начинает “расти” в сторону отсутствующего зуба, заполняя собой пустой промежуток. Такие процессы захватывает все новые и новые зубы, вызывая деформации зубного ряда, изменения в височно-нижнечелюстном суставе. Происходит постепенное разрушение зубочелюстной системы.Лечение подобных изменений длительно и весьма не дешево и производиться ортодонтом. Уменьшение объема костной ткани (атрофия).
  • С удалением зуба происходит естественная потеря костной ткани на месте удаления. Такие изменения могут быть весьма существенными. По некоторым данным, до 30 % от первоначального объема за 2 года. Не вовремя начатое лечение, приводит к необходимости проведения манипуляций по восстановлению костной ткани у хирурга-стоматолога. Развитие заболеваний пародонта Поскольку нагрузки остались прежними, а кол-во участвующих в процессе жевания зубов уменьшилось, происходит перегрузка тканей, удерживающих здоровые зубы, что приводит к постепенному развитию заболеваний пародонта.
  • Эстетические проблемы

Отсутствие зуба — наименьший эстетический дефект из возможных в этом случаи. Разрушение зубных рядов постепенно приводит к изменению черт лица. В общем, картина получается весьма неприятная. Можно ли бороться с этими проблемами? Да, конечно. Но не лучше ли сразу позаботиться о замещении утраченного зуба.

Нижняя челюсть — резкое уменьшение объема костной ткани,«заполнение» зубами верхней челюсти образовавшегося промежутка.

Стрелка показывает на место отсутствующего зуба. Теперь это место занимает зуб с противоположной челюсти.

В выделенном промежутке отсутствует зуб. «Соседи» заняли его место.

 

Основные подходы к замещению отсутствующих зубов следующие:

Для несъемного протезирования с помощью мостовидных протезов характерно:

  • ограниченное время лечения;
  • средняя стоимость;
  • восстановление функции (жевания), эстетики и речи;
  • отсутствие дискомфорта;
  • необходимость удаления здоровых тканей опорных зубов;
  • сохранение возможности атрофии костной ткани;
  • подверженность опорных зубов кариесу под коронками;
  • сохранение возможности заболеваний пародонта;
  • срок службы — около 8 лет;

Съемное протезирование: Почти всем съемным протезам присущи отрицательные свойства приведенные ниже, которые в большей или меньшей степени проявляются в зависимости от конструкции и клинической ситуации:

  • громоздкость;
  • неважная эстетика (могут быть видны элементы крепления);
  • трудность жевания;
  • трудности со звукоизвлечением;
  • плохая фиксация ;
  • для привыкания необходим период адаптации (многие так и не привыкают);
  • сохраняется возможность атрофии костной ткани ;
  • сохраняется возможность заболеваний пародонта и высока вероятность кариозных процессов;
  • необходимость в систематической коррекции;
  • невысокая цена (стоимость бюгельных протезов со сложным креплением может быть весьма значительной, правда ,отрицательных свойств у них значительно меньше);
  • срок службы существенно зависит от клинической ситуации;

Имплантация:

  • высокая цена;
  • восстановление функции, эстетики и речи;
  • протез несъемный – пациент не чувствует, что пользуется протезом;
  • сохранение тканей соседних зубов;
  • сохранение пародонта соседних зубов;
  • сохранение костной ткани челюсти;
  • длительность лечения;
  • в ряде случаев, необходимость дополнительных предварительных операций;
  • противопоказания;
  • требовательность к уходу;
  • срок службы более 10 лет;

Выводы:

Потеря зуба не в эстетически важной зоне обычно воспринимается как отсутствие повода для беспокойства. Проблемы, которые могут возникнуть с течением времени, обычно, гораздо серьезней нежели чем косметический дефект. Замещение «потерянных» зубов такое развитие событий способно предотвратить. Подходов для такого замещения существует несколько. Каждый из подходов, обладает своими достоинствами и недостатками. Выбор метода лечения за Вами исходя из показанных для Вас.

Вы все еще ставите пломбы?

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

Сегодняшний день предполагает личную ответственность каждого из нас за себя и своих близких. Это определяет не только возможность, но и необходимость сознательного выбора во всех областях нашей жизни. Что предполагает такой выбор, когда речь касается здоровья? Выбор клиники, выбор врача, выбор метода лечения. Если при выборе клиники и врача можно руководствоваться мнением знакомых Вам людей, то выбор метода лечения – из предложенных врачом — Вам придется делать самостоятельно. Доктор не имеет права начать Ваше лечение, пока не получит от Вас согласие на лечение по одной из предложенных им методик. Чтобы понять, на что вы даете согласие, придется разобраться в существующих вариантах и возможных исходах предстоящего лечения. Привычка посещать врача только тогда, когда существует явная проблема (например, боль) или попытка сократить продолжительность лечения, выбирая самые простые методы лечения, как правило, не являются оптимальными, как с точки зрения качества получаемого результата, так и затрат времени и финансов в будущем. Знаете ли Вы, что постановка пломбы — не единственный “способ лечения” кариеса и, главное, не всегда самый лучший.

Методы восстановления разрушенных зубов

На сегодня, единственным методом борьбы с возникшим кариозным поражением являются удаление разрушенных и пораженных тканей и замещение утраченных фрагментов зуба искусственными материалами. Существует два подхода для такого замещения – прямая и непрямая реставрация, соответственно, терапевтический и ортопедический подходы. Их различие состоит в методике изготовления искусственного фрагмента, применяемых материалах, длительности лечения, надежности получаемых результатов. В первом случае восстановление зуба происходит непосредственно во рту пациента в одно посещение – быстро и относительно дешево. Материалом для таких замещений обычно служат композитные светоотверждаемые материалы, которые обладают неплохой эстетикой (соответствие естественным тканям зуба) и приемлемой прочностью. Можно ли применять такой подход при любых разрушениях зуба? Нет. Вернее сказать, “поставить пломбу” (восстановить то, что осталось от зуба) можно почти всегда, но вот срок службы такой конструкции в некоторых случаях, может быть весьма не велик. Это может привести Вас не только к новым расходам, но и к потере зуба. Ортопедический подход предполагает изготовление утраченной части зуба с помощью, так называемых, вкладок. Посещений врача придется сделать больше, чем в первом случаи — минимум два. Изготавливаются вкладки техником в лаборатории. Результат пропорционален потраченному времени — максимальный срок службы и лучшая эстетика на сегодня из возможных. Важно понимать, что иногда применение вкладок является единственно правильным, по сути безальтернативным, решением восстановления тканей зуба. Причинами этого являются принципиально иные материалы, применяемые при таких реставрациях, и другая техника изготовления.

 

Что такое вкладка?

Вкладка – это протез, который предназначен для восстановления коронки зуба (видимой части). Различают культевую и косметическую вкладки. При небольшом полостном дефекте зуба применяют косметическую вкладку: большая часть тканей зуба сохранена и вкладка лишь дополняет оставшиеся здоровые ткани. Если коронковая часть сильно разрушена, то для восстановления зуба применяют другую конструкцию — культевую вкладку совместно с искусственной коронкой (металлокерамической, цельно- керамической и т.д.). Это позволяет фактически заменить коронковую часть зуба на искусственную. Культевая вкладка обычно изготавливается из металла (сплава). Такие вкладки погружены в каналы зуба и лишь частично воссоздают коронку зуба, точнее сказать культю зуба, без присущих зубу анатомических подробностей. Для придания эстетических и функциональных свойств, характерных для естественного зуба, культевую вкладку “покрывают” искусственной коронкой. На сегодня такая конструкция является максимально прочной из всех возможных и может служить многие годы. Альтернативой культевым вкладкам с искусственной коронкой служит восстановление зуба светоотверждаемыми композитами с использованием стекловолоконных штифтов. Аналог косметической вкладки — обыкновенная пломба. Правда, применение таких альтернатив показано не всегда. Основанием для применения того или иного метода являются медицинские показания, а не только желание пациента. Далеко не всегда возможно применение более дешевого лечения с применением, например, пломбировочного (композитного) материала. Условно можно сказать, что восстановление пломбировочным материалом в 2-3 раза дешевле, чем протезирование с помощью вкладок. Однако, ранняя утрата зуба после такого лечения может привести к расходам в 2-3 раза большим, чем при правильном первоначальном лечении с применением вкладок.

Культевая вкладка

 

Косметическая вкладка

 

 

Какие преимущества имеют вкладки

Преимущества вкладок являются следствием методики их изготовления – техником в лаборатории с применением модели челюстей пациента при наличии достаточного времени и возможности точного моделирования конечного результата. Такой подход позволяет учитывать гораздо больше факторов, необходимых при замещении утерянных тканей зуба. Такая методика позволяет:

  • повысить точность соответствия замещения утраченных тканей зуба и полностью восстанавливать как контакт между соседними зубами (контактные пункты), так и соответствие бугров между зубами верхней и нижней челюстей (окклюзионных отношений) – это полностью восстанавливает функцию зуба;
  • применить материалы, которые по свойствам лучше, нежели композиты. Например, композиту свойственна усадка (уменьшение объема), которая приводит к образованию пространства между пломбой и тканями зуба и проникновению микроорганизмов, а затем к кариесу в этом пространстве. Стираемость композита в среднем в 4 раза больше, чем стираемость эмали зуба. Стираемость керамики (материал, из которого предпочтительнее делать вкладки) почти соответствует стираемости эмали зуб.

Совокупность этих факторов обеспечивает больший срок службы и лучшую эстетику реставрации при помощи вкладок по сравнению с пломбировочными материалами.

Материалы применяемые для изготовления вкладок.

Материалами для изготовления вкладок служат керамика, сплавы металлов и керомеры. Культевые вкладки изготавливаются из сплавов на основе кобальта, хрома, никеля и с использованием драгоценных металлов – серебра, золота, платины. Кстати, по поводу драгоценных металлов – их применение в стоматологии оправдано благодаря не их эстетическим, а функциональным свойствам – они не оказывают отрицательного влияния на организм, не вызывают аллергических реакций, не способствуют размножению бактерий. Точность таких изделий существенно выше, нежели при изготовлении на обычных сплавах. Все это увеличивает сроки службы таких конструкций. Керомеры – группа материалов, схожих по составу с композитами, применяемыми при изготовлении пломб. Иные условия изготовления позволяют частично избавиться от недостатка композитов – усадки (изменения объема и образования непрочного соединения с тканями зуба). Эстетические и функциональные свойства конструкций, выполненных из этих материалов, сегодня являются приемлемыми, но не оптимальными. Идеальным материалом для замещения видимых дефектов сегодня является керамика, благодаря великолепной эстетике и абсолютной биоэнертности. Более 40 % мирового рынка керамических реставраций сегодня принадлежит керамике EMPRESS. За 15 лет использования выполнено более 25 миллионов реставраций по этой технологии. Этой керамической массой пользуемся и мы. Среди решений, предлагаемых EMPRESS, существует уникальное – COSMOPOST. Эта методика применяется для эстетически важных зон: методика предполагает применение штифтовой культевой вкладки изготовленной из оксида циркония и полно — керамической коронки.

Выводы:

Забота о состоянии здоровья — Ваша личная забота.Выбирая упрощенные методы лечения, Вы не всегда придёте к желаемому результату. Качество лечения с применением вкладок, в общем случае, гораздо выше, нежели с применением пломб. Такой метод лечения должен применяться в подавляющем числе восстановлений сильно разрушенных зубов. Это стандарт современной стоматологии. Вместе с тем, небольшие кариозные повреждения разумно восстанавливать с применением пломб. (В этом случае речь идет о качественных светоотверждаемых композитах, а не о цементах и композитах химической полимеризации).

Имплантаты зубов

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

Импланты зубов Straumann

Почему мы выбираем Штрауман

 

Что нужно знать, чтобы не ошибиться

Хорошие вещи обычно имеют известных производителей. Никому не приходит в голову продавать автомобиль примерно так: «продаю автомобиль производства Германии». На рынке медицинских услуг в Москве зачастую все выглядит именно так, сплошь и рядом продаются изделия, в частности, стоматологические импланты, единственная характеристика которых — цена и страна производитель. Это связано с незнанием потенциальными потребителями компаний лидеров производителей медицинской продукции.

Большие деньги порождают соблазн сделать и продать вещь напоминающую оригинал. Импланты это не просто “болты” изготовленные из титана – это изделия хай-тэк, за кажущейся простотой которых, скрываются миллионные затраты на разработку и исследования. Медицина наука не точная. Критерий истины – практика. Выглядит забавно, когда фирма, существующая не более 5 лет, серьезно рассуждает о 20 летнем сроке службы своих изделий.

Если Вам предстоит заплатить достаточно большие деньги за лечение, разумно узнать, изделия какого производителя Вам предлагают и какое место в мировом табеле рангов он занимает.

Рынок стоматологических имплантатов переживает стремительный рост. Причина проста — почти каждый из нас имеет хотя бы один удаленный зуб. Отсутствие неудобств и боли в этом случае — обычный повод не обращения к стоматологу за помощью. Хотя врач и не ставит перед собой цель восстановить во что бы то ни стало такую утрату, тем не менее, в большинстве случаев, не вовремя замещенный дефект вызовет в будущем гораздо большие проблемы. Стандартом качественного лечения таких дефектов почти всегда становится  имплантация.

Стоимость зубных имплантатов Штрауман

Цена такой манипуляции напрямую связана с компанией-производителем. Рамки стоимости операции весьма широки от 10 до 40-55 тыс. рублей за установку имплантата зуба. Установка имплантата — это не все, за что Вы заплатите. Вам придется сделать исследование крови, панорамный снимок и (или) КТ, провести компьютерное моделирование, изготовить хирургический шаблон, при необходимости, провести восковую моделировку зубов. В большинстве случаев, Вам потребуется еще одна небольшая операция — установка формирователя десны. Вы оплатите так называемую «расходную ортопедическую часть» для протезирования и, наконец, саму коронку, заменяющую зуб.

Примерно в четверти случаях имплантация сразу невозможна — не хватает костной ткани в районе предполагаемой операции, что ведет к необходимости дополнительных предварительных манипуляций, которые по сложности и стоимости могут превысить операцию по установке импланта. Операции по инсталляции импланта — лишь часть возможных расходов потребителя. Однако принято сообщать лишь о стоимости начального этапа лечения. Не надо воспринимать имплантологов, как «прилетевших с другой планеты людей в скафандрах, обладающих сверхъестественными способностями и знаниями». Не стоит пугаться, имплантация, в большинстве случаев, не сложней, например, удаления дистопированных зубов. В США такую манипуляцию выполняют стоматологи общей практики. Возможные «сложности» описанного лечения окупаются с лихвой, качеством конечного результата — Вы обладаете фактически «новыми» зубами. Веками, люди не могли себе это позволить, испытывая неудобства со съемными протезами.

Существуют ли объективные данные о преимуществах определенных систем имплантации?

Некоторое время назад считалось, что доказанных отличий не существует. Однако результаты независимых исследований показывают, что  такая разница существует. Причем она проявляются даже среди лидеров отрасли. Обнаружены существенные различия между системами имплантатов.

Лидеры-производители имплантатов зубов

Как и на любом рынке, здесь существуют лидеры — компании, которые стоят в топе продаж по всему миру. Почему это происходит? Инновационная составляющая в этих разработках огромна, надежность и предсказуемость результатов лечения с применением имплантов, произведенных этими компаниями, широко известна. Каждая из этих компаний тщательно следит за качеством производимой продукции и предлагает новейшие решения, которые позволяют максимально увеличить, как срок эксплуатации протезов на имплантатах, так и быстроту протезирования после их установки.

Сегодня лидеров, как и много лет назад, всего четыре. Они и разделяют большинство продаж по всему миру. Причем стоматологи выбирают эти компании отнюдь не за дешевизну, а за предсказуемость и надежность получаемых результатов. Вот эти компании:  «NobelBiocare»,»Straumann»,3i и «Zimmerdental». В сумме, эти игроки занимают 80 % мирового рынка имплантантов и их комплектующих.

Имплантаты Straumann (Швейцария)

Научные усилия последних лет сосредоточены на разработке новых поверхностей для имплантов.

Последнее достижение Straumann — SLActive. Поверхность значительно сокращает время заживления имплантанта и возможности скорейшего постоянного протезирования. Краткая история поверхностей Straumann выглядит так:

  • TPS -срок заживления 12 недель,
  • SLA- 6-8 недель,
  • новейшая — SLActive — 3-4 недели.

Именно благодаря новым свойствам поверхности удается резко сокращать время образования костной структуры вокруг имплантанта.

Все поверхности имплантов сегодня гидрофобные — они отталкивают воду. Создатели SLActive сумели создать легко смачиваемую гидрофильную поверхность. Значимость легкого смачивания связанна с необходимостью «доставки» к поверхности компонетов крови для быстрейшего формирования костной структуры вокруг импланта. Наряду с этим свойством, поверхность SLActive обладает химической активностью. Белковые структуры легко «притягиваются» к поверхности импланта. Специальная упаковка защищает имплант от образования оксидов. Все это позволяет «запускать» процесс интеграции с костью челюсти в первые минуты после установки импланта.

Таким образом, благодаря новым свойствам произошло:

  • значительное снижение среднего времени заживления с 6-8 недель до 3-4 недель, возможность постоянного протезирования c 6-ой недели.
  • на поверхности SLActive образуется костной ткани на 60% больше, по сравнению с поверхностью SLA (в равные промежутки времени).
  • минимум стабильности имплантата увеличился и перешел с 4-ой недели на 2-ую.

На сегодняшний день это является лучшими показателями.

Гидрофильные свойства новой поверхности SLActive по сравнению с SLA

Химическая активность поверхности — легко притягивает белки на поверхность имплантата

Резкий рост минимума общей стабильности импланта, достигается не на 4-ой недели, а на 2-ой недели

Новая упаковка — специальный раствор позволяет сохранить свойства поверхности имплантата

Внимание! На рынке применяются десятки систем протезирования с использованием дентальных имплантатов, единицы из них широко применяются во всем мире, благодаря, прежде всего, прогнозируемым результатам лечения, а не цене или другими условиями локального (местного) рынка.

 

Гарантии в стоматологии

ОписаниеПубликацииПримерыСтоимость

К сожалению, тема обсуждения не позволяет сделать текст легко читаемым и компактным. Приносим свои извинения. Но если Вам действительно интересно понять некоторые важные аспекты взаимоотношений врача и пациента, придется сделать небольшое усилие и дочитать до конца. Успех лечения во многом зависит от степени доверия пациента и врача. Чтобы такие доверительные отношения состоялись, и врач и пациент должны одинаково понимать некоторые особенности, присущие медицинской помощи или медицинской услуге. Попытка сравнения отношений в медицине с обычным рынком товаров и услуг (что местами делает законодательство) не совсем корректна. Причина проста – биология человека. Реакция организма — даже на правильно проведенное лечение — у разных людей может быть различной. Попробуем разобраться.»Качество», «гарантия», «срок службы»,»прогноз лечения», «информированное добровольное согласие», «вред, нанесенный пациенту» и т.д.- вот далеко не весь перечень терминов, описывающих «официальные» взаимоотношения пациента и врача. Другая, «неофициальная», часть — взаимопонимание и сотрудничество-возникает быстрее, если «официальные взаимоотношения» понятны и не вызывают сомнений.

С точки зрения медицины любое лечение имеет прогноз. Прогноз — это статистическое измерение соотношения удачного исхода лечения (ожидаемого, оптимального) к неудачному. Именно этим термином оперируют врачи. Прогноз положительного (удачного,ожидаемого) исхода почти всегда не совпадает со 100%. Т.е.результат лечения может быть отрицательным: не достигается того положительного эффекта, на который рассчитывали и врач и пациент. Более того, наряду с недостижением положительного эффекта во время лечения, здоровью пациента может быть нанесен вред. Виновность врача за такие исходы, а, следовательно, и ответственность (ответственность за вред — бесплатная помощь, за вред и качество — платные услуги) в этих случаях не всегда очевидна. Кто может оценить виновность врача в этих случаях? Только эксперт, имеющий соответствующие разрешения на эту деятельность. Надо понимать, что если экспертиза установит виновность врача, он отвечает за такие события, а если нет — увы, материальные издержки за продолжение лечения лягут на ваши плечи.

Любое лечение начинается с информированного добровольного согласия. Давая такое согласие пациент, в том числе, понимает и принимает то, что цели и задачи лечения могут быть не выполнены. При этом, такое согласие на лечение не снимает ответственности с врача за лечение, а лишь сообщает пациенту истинное положение вещей с возможными результатами лечения. Почему лечение не всегда заканчивается успешно? В большем числе случаев причина вовсе не в ошибках врача (по крайней мере в стоматологии), а в том, что медицина — наука неточная, одинаковые действия врача по лечению разных пациентов с применением одних методик и препаратов, может приводить к разным результатам. Биология человека изучена не полностью — это объективная реальность.

Если лечение оплачивается пациентом, то в этом случае, с точки зрения закона, лечение – это услуга или работа. Начинает действовать законодательство о защите прав потребителей. Но медицинская услуга имеет и особенности. Фактически, продается не конечный результат, а действие, к нему приведшее. Поскольку прогноз ожидаемого лечения почти во всех случаях не совпадает со 100 %, то гарантировать 100% излечение, согласитесь, странно. На самом деле, никто такую гарантию и не дает. Гарантии устанавливаются на материальный результат лечения, если он конечно существуетвует, в каждом конкретном случае индивидуально. Гарантия — это финансовая ответственность врача перед пациентом на бесплатное устранение возможных недостатков оказанной услуги (лечения). Внимание!! С точки зрения медицины, недостижение оптимального (ожидаемого, положительного) результата лечения при принятии врачом всех правильных шагов в лечении, не является недостатком, а, следовательно, и не подлежит бесплатному устранению по гарантии. Более того, согласно закону, врач вообще может не давать такой гарантии. Гарантия — право, а не обязанность. В стоматологии гарантируется овеществленный результат (пломба, коронка и так далее). Например, лечение глубокого кариеса до 70% случаев заканчивается пульпитом. В этом случае, приступая к лечению, стоматолог гарантирует правильность своих действий оценить которые, как мы говорили выше, могут эксперты, а не финансовую ответственность возможного лечения пульпита — пульпит возникает из-за кариеса, а стоматолог ставя пломбу в таких случаях наносит специальную лечебную прокладку, что бы предотвратить подобное развитие событий. Лечение пульпита производится за счет пациента (если он конечно возникнет). Врач в таких случаях делает шаг навстречу пациенту — при возникновении пульпита повторная пломба изготавливается бесплатно.

Более того, гарантия и безопасное использование результатов стоматологической услуги обычно связывается с некоторыми условиями, чаще всего, с приходами на профилактические осмотры к врачу — это стандарт в мировой стоматологии. Такие осмотры нужны, прежде всего, самому пациенту. Может ли врач, взявший на себя гарантию, отказаться от бесплатного устранения недостатков? По закону да, если пациент нарушает правила эксплуатации услуги, где первым пунктом обычно стоит приход к врачу раз в полгода, а вторым — адекватная гигиена полости рта и т.д. Это не попытка стоматолога снять с себя ответственность, а условия, при которых возможно использование того, что делает врач. Не возникает же вопрос о необходимости смены масла в автомобилях и периодическом техобслуживании? Здесь, примерно, такая же ситуация. Только последствия неприятия этих правил гораздо более печальные. Заблуждение,что единожды решив проблемы у стоматолога, можно забыть о враче на десятки лет. Стоматолог, даже используя новейшие материалы, не делает ничего вечного. Приведем пример. Средний срок службы металлокерамики около 8 лет. При этом, поводов для беспокойства может не возникать и через 15 лет эксплуатации. Однако, отсутствие боли и неудобств не говорит о том, что коронка и зуб находятся в первоначальном состоянии — происходит износ конструкции, изменяется прикус, рассасывается цемент, на котором зафиксирована конструкция — все это может оценить только врач. И только врач может исправить возникшие отрицательные изменения. При отсутствии контроля со стороны врача вместо вовремя проведенной замены или небольших изменений конструкции мы получаем необходимость удаления опорных зубов и длительное дорогое лечение.

Таким образом, думать, что 10-летняя гарантия (кто-то, наверное, предложит и 20 лет) обяжет исполнителя услуг вернуть утраченные зубы (что в принципе не возможно), обычно эфемерна — процессы, приводящие к разрушению пломбированных зубов, отторжению имплантатов (не на 1 году), разрушению искусственных коронок и так далее, почти всегда не связаны с недостатками услуги, поэтому не подлежат устранению по гарантии. А зачем тогда такие гарантии даются? К медицине это не имеет никакого отношения.

А так уж бесплатна такая многолетняя гарантия? Во-первых, услуги с такой гарантией изначально завышены в цене. Во-вторых, 10 летняя гарантия привязывает потребителя к поставщику услуг на многие годы, давая возможность поставщику зарабатывать на дополнительных услугах. В стоматологии такая гарантия обычно связана с обязательным прохождением гигиенических процедур. Умножьте 20 процедур по гигиене полости рта обязательных к прохождению в течение 10 лет и получите минимальную стоимость такой гарантии. Взаимоотношения «врач – пациент» в законодательстве

«Основы законодательства об охране здоровья граждан». Необходимым условием медицинского вмешательства является добровольное информированное согласие. Получить такое согласие — обязанность врача. Форма такого добровольного согласия неопределенна: письменное или устное. Объем информации, сообщаемый пациенту для принятия решения, не определяется. При отсутствии согласия на лечение, решение пациента оформляется специальной записью в медицинских документах с его подписью. Пациенту разъясняются последствия отказа от лечения. Отказ от вмешательства оформляется письменно. Вместе с тем, любой пациент имеет право на получение — в доступной форме — информации о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Такая информация не может быть предоставлена пациенту против его воли. Получение такой информации явно не связывается в законодательстве с получением информированного согласия на лечение — хотя по смыслу, здесь есть зависимость. В обязанности доктора сообщение такой информации без требования пациента не входит. Подведем итог. Обязанность врача — получить информированное добровольное согласие на лечение, причем в любой форме. В случае отказа, закрепить такой отказ письменно. Право пациента — получить подробную информацию о своем состоянии здоровья, в том числе, о прогнозе лечения и принять решение о лечении. «Закон о защите прав потребителей». Действует только для платного оказания медицинской помощи. Для любой услуги существует возможность (не обязанность) определения гарантийного срока и срока службы. Гарантия — финансовая ответственность врача перед пациентом. Гарантия обязывает врача бесплатно устранить недостаток работы (услуги) в период гарантийного срока (или уменьшения цены, изготовления другой вещи из однородного материала, и т.д.) Кто определяет наличие или отсутствие недостатка, качество услуги при оказании медицинской помощи? Эксперт. Стандарты, описывающие медицинские услуги, пока отсутствуют. Возможен ли отказ от исполнения гарантийных обязательств? Да, причем в случае оказания медицинских услуг,причины такого отказа обычно связаны не столько с качеством выполненного лечения, а с развитием осложнений и новых заболеваний не выполнением предписаний врача и т.д.,те условий напрямую не связанных с качеством выполненного лечения.

Закон обязывает исполнителя «предоставить возможность» потребителю «при заключении договора» получить «своевременно (незамедлительно)» информацию об услугах обеспечивающую их правильный выбор. Способ предоставления «возможности получения» такой информации  не определен. Обязанность исполнителя не предоставлять услугу без доведения такой информации отсутствует — необходимо лишь «предоставление возможности» получения такой информации.

«Уголовный и Гражданский кодексы»

Любой вред, нанесенный пациенту в ходе лечения, подлежит возмещению.Такая ответственность наступает только тогда, когда существует виновность врача в нанесении вреда. Кто определяет виновность в нанесении такого вреда? Суд, руководствуясь мнением эксперта, имеющего соответствующее разрешение.

Подводя итоги, можно сказать, что вследствие специфики медицинской услуги, потребителю не стоит обращать большое внимание на обещания гарантий поставщика медицинских услуг несоответствующих реальному положению вещей в медицине. Но стоит задать себе вопрос, почему такие гарантии даются? Многолетняя положительная репутация предприятия на рынке медицинских услуг — гарантия, позволяющая пациенту чувствовать себя надежно и уверенно. Врач не всегда может гарантировать биологически положительный результат лечения (те излечение), всегда должен гарантировать безупречность проведенных манипуляций, а при наличие материальных результатов лечения может дать гарантии на эти материальные результаты, не более.

Помните:

  • Гарантия носит индивидуальный характер;
Сроки службы и гарантии существенно сокращаются при:
  • выборе пациентом не оптимального плана лечения — например, применение пломбирования при обширном разрушении коронковой части зуба (а не ортопедическом лечении);
  • множественном кариозном поражении;
  • неадекватной гигиене полости рта;
  • наличии хронического пародонтита, периодонтита;
Средняя продолжительность службы:
  • пломбы, поставленной при лечении среднего кариеса — около 5 лет; далее может потребоваться коррекция, в течении эксплуатации требуется так называемые шлифовки и полировки;
  • десятилетний срок переживут не более 40% композитных пломб.
  • металлокерамической коронки — 8 лет; 10-летний срок переживут не более 89% коронок; 15 лет не более 56 % коронок.
  • имплантата — 10 лет с вероятностью 91%
  • понятно, что все сроки весьма условны;

Отбеливание, мифы и реальность

Отбеливание не инновационная процедура, она известна более 100 лет. Но широкое применение получила с 1989 г. Сегодня существуют десятки компаний, производящих подобные препараты. Получаемые результаты примерно одинаковы. Что не удивительно, в основе всех методик почти идентичные рецептурные составы. Вот несколько популярных систем: BriteSmile ®(gas plasma light/light emitting diode), Zoom! ™ (metal halide light), LaserSmile ™ (a Biolase ® laser), LumaArch ™ (halogen light), Rembrandt ® Sapphire ™ (plasma arc light), Opalescence ® Xtra ® Boost ™ ®, Niveous ™.

Процедура кабинетного отбеливания с использованием специальных ламп выглядит фантастически.

Зачем отбеливать зубы?

Зубы отбеливают только ради того, чтобы сделать вашу улыбку более привлекательной. Простейший способ достигнуть этих результатов – загореть. Это самый доступный способ сделать вашу улыбку светлее. Не случайно, что все рекламные материалы по отбеливанию используют загорелых или темнокожих людей. Однако, надо понимать, что цвет, не единственный критерий, который определяет эстетику улыбки. Наряду с цветом, обычно большее значение принадлежит форме зубов их взаимному положению, структуре поверхности и т.д. Часто именно эти факторы определяют внешний вид зубов и улыбки в целом. В отличие от оттенка Ваших зубов, эти недостатки устраняются гораздо более серьезными процедурами. Отбеливание — процедура, которая в отличии от подавляющего большинства манипуляций, которые делает врач, почти не имеет медицинских показаний. Отбеливание не лечит заболевания, а устраняет косметические дефекты – зубы становятся светлее. Говоря об отбеливании, надо понимать, что речь в большинстве случаях идет об осветлении зубов, а не о создании радикально иного цвета, например “кафельной белизны” или приданию зубам другого оттенка — например, голубого. Кстати, “кафельные зубы” создают иллюзию искусственности и заставляют собеседника невольно просто “заглядывать в рот”, что создает дискомфорт для общения — внимание полностью переключается на зубы собеседника. Естественный цвет зубов не ярко-белый, а желтоватый – это, как говорят, здоровый цвет зубов. Результатами отбеливания становятся более светлые оттеки первоначального желтоватого цвета. Кстати кафельные зубы, которые любят демонстрировать, как результат деятельности стоматологов, почти всегда вовсе не результат отбеливания, а виниры и коронки.

Что происходит при отбеливании зубов?

Отбеливание не является процедурой, которая окрашивает зуб (т.е. заранее не выбирается получаемый цвет) — изменение цвета происходит благодаря окислению органических структур зуба. Любое отбеливание — это результат воздействия окислителя. Надо понимать, что цвет зубов, изменяется не только под воздействием отбеливания, но и винирами, коронками, пломбировочными материалами и даже простейшей гигиеной полости рта . Не следует путать гигиену в кабинете врача («аэр-фло» и т.д.) – с отбеливанием. Результат может быть сходным, а суть процедуры различна. Гигиеническая процедура с поверхности зуба удаляет компоненты, которые придавали зубу нежелательную окраску. Не отбеливаются коронки, виниры, пломбированные зубы , поэтому отбеливание всегда планируется перед лечением. Если Вы имеете на своих зубах подобные “украшения” и недовольны цветом зубов, то необходимо планировать отбеливание заранее, а данные конструкции, нуждаются в переделке после отбеливания. Окончательная стабилизация цвета после процедуры отбеливания происходит в течении двух недель. В этот период обычно происходит еле заметное ухудшение первоначального результата. Иллюзия, что можно не посещать стоматолога годами приехать в клинику и за час отбелить зубы. Отбеливание лишь часть мероприятий по лечению у стоматолога. Поэтому обычно не всегда важно, сколько продолжается отбеливание — 15 минут или 90 минут (первое всегда неправда — подготовка к отбеливанию и банальный осмотр для принятия решения в пользу отбеливания занимает гораздо больше времени). И то и другое обычно мизер по сравнению с общим временем лечения.

Недостатки отбеливания

Важнейшим недостатком отбеливания является невозможность точно предсказать полученный результат, а тем более, длительность сохранения достигнутого результата. Т.е. результат не может быть гарантирован. Отбеливание показано далеко не всем. Подходите ли вы для отбеливания, и каковы его возможные результаты определяет врач при осмотре пациента. Констатация обратного — лишь реклама. Кстати, рекомендованные производителями отбеливания формы согласия на проведение лечения (документ, который должен подписывать пациент перед лечением) прямо содержат такой пункт.

Почему зубы темнеют

  • во-первых, цвет зубов изначально может быть темноват;
  • во-вторых, на зубах просто присутствует внешнее загрязнение — налет, зубной камень и т.д.
  • в-третьих, изменения цвета происходит под воздействием окрашивающих веществ (в том числе чай, кофе, табак) или предыдущего лечения у стоматолога.

Методы отбеливания

  • Домашнее;
  • В кабинете врача (кабинетное отбеливание);
  • С применением средств, продающихся в аптеках;

Сколько-либо заметных результатов можно добиться, применяя первые два метода. В обоих случаях назначение и лечение происходит под наблюдением вашего лечащего врача. Это — несомненный плюс, так как и результаты, и возможные негативные последствия всегда находятся под контролем специалистов. С помощью зубных паст — содержащих как отбеливающие, так и абразивные компоненты возможно, особенно при бесконтрольном применении, нанесение вреда эмали Ваших зубов. Ведь отбеливание, подходит далеко не всем. В кабинете врача, процедура отбеливания происходит быстрее и эффективнее обычно, в одно посещение. При отсутствии желаемого результата после кабинетного отбеливания, приходиться применять домашнее. Т.е. первый метод дополняет второй. Домашнее отбеливание сводиться к ношению, чаще ночью, специальной, силиконовой капы, с отбеливающим гелем около 2 недель. В кабинете врача, процедура длится в пределах часа, используется аналогичный по составу гель, но с большей концентрацией активного вещества. Кроме этого, применяются приборы для активации процедуры – лазеры либо специальные лампы. Их применение, позволяет повысить эффективность процедуры. В аптеках продают специальные зубные пасты и отбеливающие полоски. Их отличие от перечисленных выше систем в меньшей концентрации отбеливающего геля и вследствие этого, меньшей эффективности и большем времени проведении процедуры.

Противопоказания

Таким образом, отбеливание показано только для фактически здоровой полости рта.

Осложнения при отбеливании

Как и многие другие процедуры, отбеливание, связано с осложнениями. В данном случае, говорить об ошибках врача обычно не приходиться, негативные последствия могут произойти благодаря свойствам самой процедуры и организма человека.Таким образом, исключить их появление полностью не возможно, но понимание, что это может произойти – обязательно до выполнения процедуры. Основное осложнение – повышенная чувствительность. Она может наблюдаться как в ходе лечения, так и после него. Обычно такие явления прекращаются в течение суток после окончания отбеливания.

Чего следует опасаться?

  • Систем отбеливания, не имеющих разрешения к применению на территории нашей страны.
  • Излишних рекламных обещаний.

Спросите своего стоматолога, а применял ли он для себя процедуру отбеливания?

Эффективность отбеливания

Возможно ли измерить цвет? Да конечно, хотя весьма приближенно. Стоматологи используют несколько шкал, которые содержат наиболее известные оттенки зубов человека. По версии одной из популярных таких оттенков-16. Врач сравнивает эталонный оттенок с цветом реальных зубов и, таким образом, цвету зуба присваивается некоторое эталонное значение. Эффективность процедуры отбеливания определяют по относительному изменению оттенка, т.е. разницы между начальным и конечным результатом. Очевидно, что такое изменение, в принципе возможно в пределах 16 единиц. Что касается насколько такое изменение происходит в действительности, вопрос открытый — все определяет конкретная ситуация. Помните, в рекламных объявлениях принято говорить не о гарантированном, а об усредненном результате. Например, один из крупнейших производителей подобных методик объявляет о возможности отбеливания до 14 оттенков – да это так, правда вероятность этого настолько мала, как и полететь каждому из нас в космос. (см. графики внизу) В целом, можно сказать следующее — методики в кабинете врача с применением активации при помощи приборов (лазер, свет и т.д.) эффективнее при одинаковой экспозиции примерно на 25 % по сравнению с методиками без применения активаторов, т.е. только отбеливающего состава. Но вместе с тем их стоимость больше по крайней мере в 2.5 раза. Эффективность – соотношение цены и результата нетрудно подсчитать. В целом, при наличие показаний к отбеливанию, фактически любым кабинетным методом удается добиться приемлемых для пациента результатов.

Приведем пример исследования касающегося эффективности одной из систем отбеливания с применением активации в кабинете врача.

Источник:

http://www.britesmile.com/learn/effectiveness_study.asp?tf=0

Горизонтальная ось — относительное изменение оттенка (начальный-конечный). Максимальное число -16. Вертикальное значение количество пациентов, всего пациентов 1000. Т.о. на графике видно, что изменение на 6.5 оттенков и более (осветление на 40% и более) возможно более чем у 70% пациентов.

Профилактика и лечение кариеса зубов

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

Причины возникновения кариеса

Зубы человека состоят из двух основных ‘твердых’ структур – внешней, тонкой, прочной оболочки – эмали и менее прочной, но оставляющей большую по общему объему часть зуба – дентина. Эмаль в 5-6 раз тверже дентина и состоит из упорядоченных кристаллов сложной формы. Свойства эмали позволяют ей не только успешно противостоять внешним воздействиям, но и восстанавливать утраченную структуру при возможном разрушении. Именно эти свойства предопределяют профилактические мероприятия, производимые врачом. Собственно само “кариозное разрушение” зуба знакомое почти всем — это стадия заболевания при котором поражению подвергнута не только эмаль, но и более глубокие слои зубной ткани — дентин. Такое разрушение, связано с действием кислот, токсинов и ферментов, вырабатываемых микроорганизмами. В этой стадии заболевания говорить о возможности лечения без применения традиционного препарирования и пломбирования обычно не приходится. Менее заметное разрушение эмали в начальных стадиях кариеса происходит под воздействием органических кислот. Причина образования кислоты — взаимодействие пищи и микроорганизмов. Если быть более точным, от расщепления углеводов содержащихся в пище микроорганизмами, с высвобождением органических кислот. Таким образом, весьма упрощенно, борьба с кариесом сводится к минимизации последствий такого взаимодействия, а именно:

  • необходима нейтрализация кислотной среды;
  • весьма желательно, чтобы остатки пища находились во рту как можно меньше времени;
  • при этом, было бы неплохо, если свойства и пищи и микроорганизмов не способствовали этому процессу. Микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие, грибки) и.т.д. опасные для целостности зуба селятся во рту не по одиночке, а в виде колонии – зубной бляшки, в которую превращается зубной налет в течении некоторого времени после приема пищи. В этом образовании, начинают присутствовать наиболее кариесогенные — анаэробные микроорганизмы, при этом оболочка такой колонии не подвержена разрушению слюной и требует, для устранения, внешнего вмешательства.

Из всего этого не следует, что необходимо быстро глотать фактически не пережеванную пищу, не содержащую углеводов, однако, тщательная и своевременная гигиена и умеренное поглощение сладкого — основа Вашей успешной борьбы с кариесом. А что же врачи, неужели их удел только наблюдать и устранять последствия таких разрушений? К счастью нет, это далеко не все, что они могут сделать.

 

Налет на зубах — кариес и болезни десен не заставят себя долго ждать.

Процессы, происходящие во рту препятствующие кариесу

Достаточно долгое время было неочевидным, что кроме процессов разрушения, во рту могут происходить и обратные изменения, а именно, восстановления – прежде всего, следует говорить о восстановлении эмали. Сегодня понятно, что такие процессы происходят благодаря свойствам тканей зуба, слюны, и зависят от состояния полости рта и общего состояния организма. Это — так называемые процессы реминерализации эмали. Достаточно давно, врачи разработали методики направленные на стимулирование этих процессов. К таким методам относятся применение фторидов. Доказано, что присутствие именно этих соединений способствует сохранению здоровья зубов и восстановления его структур. Наряду с уже привычными фторсодержащими зубными пастами, растворами для полоскания, в кабинете врача применяют специальные фторсодержащие препараты. Механизм действия фторидов комплексный:

  • стимулирование образования кристаллической решетки составляющей основу эмали;
  • угнетения развития микробов, вызывающих кариес;
  • нормализация обмена веществ в зубе;

Основные направления профилактики и лечения кариеса

Задача врача в профилактике и лечении кариеса заключается не только в обучении и консультировании пациента о том, как производится ежедневная гигиена полости рта, контроле правильности выполнения таких мероприятий, подборе препаратов применяемый при этом, но и выполнении ряда процедур в кресле врача:

во-первых, герметизация фисур. Фисуры — это углубления на жевательных поверхностях зубов. Такие углубления создают условия для задержки остатков пищи и плохо очищаются при ежедневных чистках. В этом случае, такие углубления “заливаются” специальными герметиками.

 

До герметизации фисур — видны очаги кариеса

 

После применения герметика

во-вторых, гигиена полости рта, выполняемая как ежедневно самостоятельно не менее 2-раз в день, так и процедура в кабинете врача (обычно не реже раза в 6 месяцев). Следует сказать, что гигиена в кабинете врача не заменяет и не подменяет ежедневные самостоятельные чистки, выполняемые в домашних условиях, а является необходимым условием здоровья зубов.

в-третьих, применение как фторсодержащих зубных паст при самостоятельной гигиене, так и фторсодержащих аппликаций выполняемых вашим врачом. Среди огромного количества подобных препаратов клинически доказанный эффект принадлежит препарату глубокого фторирования профессора А. Кнаппвоста. Главное отличие этого препарата от других подобных состоит не просто в локальном воздействии на верхние слои эмали или дентина, а в возможности более глубокого проникновения в ткани зуба, поэтому эффект от применения такого препарата гораздо более стойкий. Сегодня, можно говорить о том, что применения метода глубокого фторирования оказывает антикариозный эффект в течении до года, обычные аппликации фторлаков способны оказывать ощутимое воздействие минуты. Доказано, что применения таких препаратов снижает риск кариеса примерно на треть.

в-четвертых, рациональное, сбалансированное питание. Развитие кариеса связывают с широким применением в пищу углеводов и недостаточном количестве микроэлементов (кальция и.т.д ), а также продуктов, вызывающих потерю (вымывания) полезных минералов из организма — именно эти компоненты используются при восстановлении эмали. Кроме того, «сладкая пища» обычно мягкая и липкая, все это, недогружает ротовой аппарат и создает условия для задержания ее остатков во рту и кариесу.

Что должен понимать пациент

Современная медицина, увы, не всесильна. Даже правильное лечение не всегда приводит к положительному результату — такова особенность организма человека. Кроме усилий Вашего врача, требуется понимание и определенные усилия от Вас, как от пациента. Надо понимать, что врач и пациент должны находиться в партнерских отношениях — это предполагает наличие доверия и взаимной ответственности. Причем, Ваша задача не просто честно отсидеть какое-то время, в кресле врача безропотно выполняя его команды, но и принять непосредственное участие в выработке предстоящего лечения тем самым, беря на себя часть ответственности за результат лечения Вы выходите из кабинета доктора, что нужно помнить:

если Ваше лечение закончено:

  • определите дату Вашего следующего визита (это связано с необходимостью контроля со стороны врача за проведенным лечением. Сегодня — это стандарт современной стоматологии.Такое посещение назначается врачом и обычно не может быть реже раза в пол года. Помните, что с таким визитом связаны любые гарантийные обязательства.)
  • уточните особенности гигиены, связанные с проведенным лечением.

возможными ограничениями в повседневной жизни.

СИМПТОМЫ, по которым вам следует внепланово обратиться в клинику.

если Ваше лечение не закончено

  • определите дату Вашего следующего визита и возможные перерывы в лечении.
  • ограничения по приему пищи, занятиях спортом, управлением автомобилем и так далее.
  • особенности гигиены.
  • какие препараты рекомендованы к применению в этот период, например, при болевых ощущениях.
  • симптомы внепланового обращения в клинику

если Ваше лечение только начинается, попытайтесь понять:

  • диагнозы, которые вам поставят
  • насколько срочно требуется вмешательство врача
  • сроки лечения.
  • какие возможны альтернативы в методах лечения
  • какие результаты могут быть достигнуты
  • что произойдет если лечение отложить
  • какова вероятность успешности лечения
  • примерная стоимость Вашего лечения

Безусловно, доктор обратит ваше внимание на все эти элементы, но ваша задача запомнить рекомендации и предписания доктора и постараться их выполнять.

Материалы по теме:

Гигиена полости рта

 

 

 

Общее представление о гигиене полости рта

В общем случае, безразлично, сколько Вы тратите времени на чистку зубов и как Вы это делаете, Ваша цель очистить зубы от остатков пищи и зубного налета в том числе, в межзубных промежутках. Обратная сторона зубов, язык, десны, в общем, все, что находится во рту не должны быть в стороне от Вашего внимания. При этом важно чистить так, чтобы не наносить травму деснам.

Считается, что процедуру необходимо выполнять после каждого приема пищи, длительностью не менее 5 минут. Минимальное количество чисток составляет 2 раза в день.

Всегда ли можно ограничиться только домашней гигиеной полости рта?

Нет, нельзя. Это связанно со многими обстоятельствами, например: определенные области полости рта либо не доступны для самостоятельной гигиены либо, невозможно с помощью домашних средств удалить особый вид зубного налета “зубной камень”, и т.д. В кабинете врача используются оборудование и препараты, которых просто нет для домашнего применения. Важным аспектом гигиены в кабинете врача является также подбор индивидуальных средств гигиены для каждого пациента и обучения навыкам ежедневной чистки зубов и полости рта. В общем случае, профессиональная гигиена должна проводиться не реже раза в 6 месяцев.

Средства гигиены полости рта

Попробуем разобраться подробно:

зубные щетки: бывают электрические и мануальные, те и другие отличаются жесткость щетины, формой головки, бывают зубные щетки детские и взрослые. Не стоит брать на полке в магазине первую встречную: выбор зубной щетки определяется не ее эстетической привлекательностью, а состоянием Вашего рта, поэтому проконсультируйтесь у своего врача, он поможет Вам с выбором. Щетку следует менять не реже раза в три месяца, после использования тщательно мыть. Важно, чтобы в промежутках между чистками щетка полностью высыхала, это способствует гибели микроорганизмов на ней.

зубные пасты;

В общем случае делятся на:

  • гигиенические (в основном, применяются только для удаления мягкого зубного налета, не более);
  • лечебно-профилактические;

Последние содержат группы специальных компонентов направленных на профилактику и в меньшей степени лечение определенных патологий зубной полости например: фториды — профилактику кариеса зубов, антисептики — заболеваний пародонта, болезней слизистой оболочки полости рта, триклозан — снижение количества зубного налета и т.д.

Следует помнить, что самостоятельное применение лечебно-профилактических зубных паст без консультаций врача может привести к отрицательным последствиям для Вашего здоровья, например, отбеливающие зубные пасты обладают повышенной образивностью – применение при заболеваниях пародонта приводит только к росту болевого эффекта, оголению шеек зубов.

жидкие средства гигиены полости рта;

Применяются для полоскания полости рта, чаще всего, их применение связано с заболеваниями пародонта. Обладают дезинфицирующим, антимикробным действием. Могут быть, как промышленного так и домашнего производства, обычно содержат экстракты лечебных трав.

флосы — это специальные нити, которые предназначены для очищения пространства между зубами. Являются обязательным средством гигиены, наряду с зубной щеткой.

 

Зубочистки, жевательные резинки;

Относятся к вспомогательным средствам гигиены. В определенных случаях весьма полезное изобретение.

Ирригаторы, ёршики.

 

  

Ирригатор подаёт мощную струю тёплой воды, которая вымывает остатки пищи из межзубных пространств, очищает зубодесневые складки, массирует дёсны и улучшает кровообращение. Незаменим ирригатор и для людей, носящих зубные протезы, коронки и другие зубные конструкции (брекеты, ретейнеры и т. д.). Зубной щёткой очистить их невозможно. Напор воды (можно использовать и отвары лечебных трав, и ополаскиватели) регулируется. Это позволяет пользоваться ирригатором и взрослым и детям. Ирригаторы можно разделить на: семейные, индивидуальные, дорожные, гигиенические центры и гидрофлоссы.

 

Стандартный метод чистки зубов

Чистку зубов осуществляют при несомкнутых зубных рядах. Щетку располагают под углом 45 градусов к поверхности зуба. Зубной ряд условно делят на несколько сегментов, длинна которых приблизительно равна длине щетины зубной щетки, по каждому из сегментов делается по 10 выметающих движений (от десны к режущему краю). Жевательная поверхность зубовотчищается возвратно-поступательными движениями по 10-15 движений по направлению изо рта. Затем применяют флос, очищают язык. Процедура чистки должна заканчиваться массажем десен, который осуществляют при сомкнутых зубных рядах круговыми движениями зубной щетки с захватом зубов и десен, перемещаясь в направлении слева направо.

 

Основные ошибки при чистке зубов

  • горизонтальные движения;
  • возвратно-поступательный характер движений;
  • чистка только видимой поверхности зубов;
  • недостаточное количество движений, совершаемых на каждом этапе чистки;
  • чистка зубов до приема пищи (утром до завтрака, а не после; вечером перед ужином);
  • кратковременность чистки зубов;
  • не использование или очень редкое использование дополнительных средств гигиены;
  • неправильная чистка приводящая к травмированию десен;
  • использование неправильных зубных паста например: применении лечебно-профилактических средств, а не гигиенических;
  • неправильный выбор зубных щеток, например;
  • по размеру детских, а не взрослых щеток;
  • по степени жесткости щетины;
  • срок пользования зубной щеткой 2-3 месяца.

Дополнительные материалы о профилактике:

Профессиональную гигиену полости рта с использованием ручного инструмента, ультразвука, профессиональных зубных паст, аэр-фло, отбеливания, процедуры глубокого фторирования, а также лучшую электрическую зубную щетку PHILIPS Sonicare Elite мы предлагаем по лучшим ценам в Москве. Присоединяйтесь к лидерам.

Примеры:

Материалы по теме:

Терапией и профилактикой занимаются:

Наши цены

Преимущества имплантации зубов

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

Сегодня, когда имплантация зубов, стала обыденной манипуляцией в стоматологии, можно говорить о неоспоримом преимуществе этого метода восстановления утраченных зубов перед традиционными и прежде всего, по медицинским показаниям:

  • операция имплантации зубов имеет весьма большой для медицины процент удач около 95%.
  • в случае неудачи, (имплантат не приживается) он легко удаляется, не нанося серьезного урона организму, после чего возможна повторная операция (у нас она бесплатна).
  • конструкции с использованием имплантатов имеют больший срок службы по сравнению с традиционными конструкциями, применяемыми при протезировании (срок службы имплантатов составляет от 7 до 20 и более лет).
  • имплантация зубов почти идеально восстанавливает функции жевания и эстетики, речи.
  • конструкции на основе имплантатов не только выглядят, но и служат почти как натуральный зуб.
  • имплантация зубов предотвращает резорбцию костной ткани и вследствие этого останавливает изменение формы и черт лица.

 

Установленный имплантат, оказывает постоянное воздействие на кость челюсти, подобно естественному зубу, тем самым, создаются условия для остановки разрушения кости (резорбции).

Имплантация зубов не перераспределяет нагрузку на оставшиеся здоровые зубы, тем самым перегружая их, а восстанавливает ее, как это было при Вашем естественном зубе.

Имплантация зубов не оказывает отрицательного воздействия на соседние здоровые зубы (не нужна “обточка” под коронки).

«Обточка” под коронки — повреждение здоровых зубов

Соседние зубы с имплантатом не подвергаются обработке.
  • Имплантация зубов обеспечивает удобство крепления съемных протезов при отсутствии большого количества зубов.
  • Степень травматичности операции сегодня минимальна, например, при удалении зубов степень вмешательства может быть, гораздо серьезней.
  • Имплантация зубов сегодня почти полностью безболезненна.
  • Обычно пациент полностью трудоспособен.

 

Прайс лист

Специальные предложения и акции

При обращении в клинику, обязательно укажите название акции!
Скидки не действуют автоматически

Воспользовавшись нашими акциями и специальными предложениями, Вы не попадёте в обстоятельства, влияющие на качество лечения: упрощение технологии или искусственное сокращение времени лечения. Мы заполняем время, которое не пользуется популярностью у наших пациентов и остается свободным.

Наш опыт показывает, что невозможно получить качественный результат, например, проводя профессиональную гигиену полости рта в течение 30-40 минут, что предполагает организация лечения через «купоны» от сайтов скидок.

 

Особые часы — скидки в 15% на терапию

Лечение кариеса, восстановление зубов, работа с каналами- пульпит и периодонтит

Программа действует в рамках только выделенного времени, на любое лечение стоматолога -терапевта за исключением специального предложения. Необходимо знать, что: время, предложенное Вам, может быть не всегда удобно; предложение ограничено.

Материалы по теме:

Программа «Санация» – 23300  руб.

Пять «пломб, восстановлений, художественных реставраций » и так далее светоотверждаемым композитом FILTEK, SUPRIM вне зависимости от степени разрушения зуба + гигиена в кресле врача — включая все клинические этапы.

Массовое восстановление разрушенных зубов пломбировачным материалом — более 5 зубов, в 95% случаев не является качественным, рекомендованным лечением. Необходимо протезирование!!!!!

Программа «Функциональное восстановление» – 18100 руб.

Металлокерамическая коронка стандарт+ культевая вкладка + временная коронка — включая все этапы изготовления конструкции — частичное распломбирование канала, анестезия, слепки, RGV-исследование, изготовление и фиксация конструкции. Коронка выполнена из немецкой керамической массы на сплаве не вызывающего алергию.

Зубы мудрости, ретенированные и дистопированные зубы

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

Что такое ретенированные и дистопированные зубы?

Задержка прорезывания зубов носит название «ретенции». Неправильное положение зубов — «дистопией» (в этом случае зубы могут быть повернуты вокруг своей оси, наклонены и так далее). Ретинированными и дистопированными могут быть любые зубы. Очень часто, такими свойствами обладают зубы мудрости.

 

Пример дистопированного зуба

Почему так называются зубы мудрости?

Из 32-х зубов у человека четыре «самых дальних» носят название “зубы мудрости”. Такое необычное название они заслужили в связи с возрастом прорезывания, обычно это от 16 до 23 лет. Таким образом, эти зубы «появляются» последними, именно с этим связаны проблемы, которые могут возникнуть в связи с этими зубами.

 

Чем они отличаются от остальных зубов?

 

  • У них нет одного из соседей, который бы предотвращал смещение зуба.
  • У них нет молочного предшественника, который бы готовил условия для его прорезывания.
  • Поздний возраст прорезывания означает сформированную костную ткань челюсти, в результате зубу механически сложно прорезываться.

 

Почему они иногда являются проблемой?

Развитие цивилизации привело человека к потреблению более «мягкой» пищи, необходимость иметь много зубов для пережевывания твердой пищи постепенно отпадало. Челюсти современного человека становились меньше, и лишние зубы стали просто не помещаться на них. При этом прорезывание в связи с нехваткой места осуществляется поперек, под углом и так далее — аномально по отношению к их правильному положению.

Стоит ли удалять?

При нормальном прорезывании и развитии остальных зубов, зубы мудрости теоретически не нужны. По крайней мере, участие в пережевывании пищи они не принимают. Так стоит ли их удалять? Любые удаления производятся чаще всего в связи с возможными осложнениями в период прорезывания.

Кариес — самая распространенная причина удаления. Зубы прорезываются таким образом, что становится недоступным как для естественного очищения при пережевывании пищи, так и чистки с помощью средств гигиены. При этом часто, они становятся инициатором таких же процессов и на других ближайших к ним зубах. Кроме этого, аномалии прорезывания могут привести к скученности в центральной группе зубов, отсюда возможности заболевания пародонта, часто, все эти обстоятельства ведут к “веерному” расположение зубов верхней челюсти — становится необходимым ортодонтическое лечение. И наконец, перикоронорит — ситуация, когда часть зуба располагается под десной. В таких случаях, в образовавшемся десневом кармане могут скапливаться остатки пищи, десна воспаляется. В такой процесс может, вовлекается надкостница (периостит) и даже кость (остеомиелит). Часто, лечение этих заболеваний заканчивается лишь так называемым «иссечением капюшона», чтобы обеспечить отток гноя из десневого кармана.

Кроме этого, аномалии прорезывания ведут к образованию кист и повреждению корней соседних зубов.

В каких случаях можно сохранить зубы мудрости?

В случае, если они не создают проблем, занимают правильное положение или соседние с ним зубы отсутствуют.

 

 

Архив

Что такое ирригатор?

Несмотря на то, что сегодня ассортимент средств для ухода за полостью рта огромен, большинство из них только на одну треть удаляют остатки пищи и зубной налёт. Справиться с этими проблемами при чистке зубов поможет вам специальный аппарат — ирригатор. Он подаёт мощную струю тёплой воды, которая вымывает остатки пищи из межзубных пространств, очищает зубодесневые складки, массирует дёсны и улучшает кровообращение. Незаменим ирригатор и для людей, носящих зубные протезы, коронки и другие зубные конструкции (брекеты, ретейнеры и т.д.). Зубной щёткой очистить их невозможно. Напор воды (можно использовать и отвары лечебных трав, и ополаскиватели) регулируется. Это позволяет пользоваться ирригатором и взрослым и детям. Ирригаторы можно разделить на: семейные, индивидуальные, дорожные, гигиенические центры и гидрофлоссы.

 

Материалы по теме:

Профилактика пародонтита

Зачем нужно чистить зубы?

Чтобы удалить налёт и зубной камень и предотвратить различные заболевания дёсен. Ежедневно на поверхности зубов образуется липкая плёнка, состоящая из бактерий, которые скапливаются в трудно доступных местах, особенно между зубами и на границе с десной. Это может привести к различным заболеванием зубов, таким как кариес и пародонтит.

Можно ли предотвратить образование бактериальной пленки?

Да но, к сожалению, не полностью. Тщательная чистка зубов дома удаляет лишь часть бактерий, не позволяя пленке уплотниться и вызвать заболевание десен — пародонтит. С помощью хорошей зубной щетки можно счищать налет как с передней и задней стороны зубов, так и с жевательной поверхности коренных зубов. Для чистки межзубного пространства нужно использовать специальные средства гигиены, например, зубную нить и особые интердентальные щеточки.

Зубной налет и зубной камень — в чем разница?

Бактериальный налет взаимодействует с минералами, содержащимися в слюне, и постепенно отвердевает. Так образуется зубной камень. Удалить его можно только при профессиональной гигиенической чистке, которую проводит врач.

Как выглядят здоровые десна?

Здоровые десна бледно розового цвета, крепкие и плотные. Десна плотно прилегают к шейкам зубов. При чистке зубов здоровые десна не кровоточат.

На чем держатся зубы?

Каждый зуб имеет верхнюю (коронковую) часть и один или несколько корней, уходящих в кость челюсти, в так называемый опорно-удерживающий аппарат — периодонт.

Как возникает пародонтит?

Если долгое время не счищать налет с зубов, то в процессе жизнедеятельности бактерии вырабатывают токсины, вызывающие воспаление десен. Это начальная стадия воспаления называется — гингивит.

Каковы симптомы пародонтита?

Воспаленные и кровоточащие десна, неприятный привкус во рту, образование патологических пародонтальных карманов, запах изо рта, постепенно прогрессирующая подвижность зубов.

Как развивается воспаление?

Когда бактериальный налет разрастается и с поверхности зуба проникает в зубодесневую бороздку (в небольшое углубление между зубом и десной), то воспаляются более глубокие слои периодонта. Образуются патологические пародонтальные карманы. В результате в воспалительный процесс вовлекается костная ткань, что приводит к ее разрушению (резорбции). Чем обширнее разрушение костной ткани, тем сильнее подвижность зубов, и в периодонтальных карманах может возникнуть гнойное воспаление (абсцесс). Иногда десна на разрушенном костном гребне опускается, обнажая корни зубов.

Какова ежедневная профилактика пародонтита?

В домашних условиях нужно стараться удалять налет с зубов на 100%. Большинство людей даже не представляют себе, насколько сложно удалить налет между зубами и особенно на границе между зубом и десной. Многие, когда чистят зубы, пропускают одно и тоже место. Именно в таких «мертвых» зонах, как правило, и возникает воспаление. Чтобы этого избежать, врач-гигиенист проводит тест, определяющий с помощью красителя места, где после чистки зубной щеткой остается налет. Под руководством врача Вы сможете овладеть эффективной техникой ухода за зубами. Правильная гигиена полости рта — это свежесть Вашего дыхания, здоровье десен и зубов! Чистота — залог здоровья Ваших зубов!

Зачем нужна профессиональная чистка зубов у врача-гигиениста?

Есть труднодоступные места (межзубные промежутки и пародонтальные карманы, в которых самостоятельно удалить бактериальный налет и зубной камень невозможно. У курильщиков и людей, пьющих кофе и крепкий чай, зубы окрашиваются и темнеют. В процессе профессиональной гигиенической чистки удаляются зубные отложения и восстанавливается естественный цвет эмали. Поэтому профессиональную гигиеническую чистку необходимо проводить регулярно. В нашей клинике разработана специальная система оповещения пациентов, которая поможет провести процедуру вовремя. Профессиональная гигиеническая чистка состоит из следующих этапов:

1. Окрашивание налета и индивидуальная консультация по гигиене
2. Удаление налета и зубного камня с поверхностей зубов, чистка пародонтальных карманов и межзубных промежутков с помощью ультразвукового скейлера и вручную
3. Восстановление естественного цвета эмали и отбеливание методом Airflow
4. Полировка поверхностей зубов
5. Фторирование

 

Архив

Отбеливание

Отбеливание происходит за счет воздействия химических реагентов на ткани зуба. В системе OPALESCENCE используется наиболее щадящая техника, проверенная и одобренная Американской Стоматологической Ассоциацией (ADA). Перед проведением курса отбеливания гигиенистом удаляется зубной налет и зубной камень, очень важно, чтобы не было зубного налета. Следующий этап — это снятие слепков с зубов для изготовления зубной каппы на верхнюю и нижнюю челюсть зубным техником. Мягкая зубная каппа повторяет форму зубов, просто фиксируется на них и не доставляет неприятных ощущений. Далее днем, после чистки зубов, каппа заполняется специальным гелем OPALESCENCE 10% и одевается на 1,5-2 часа пробное использование. Излишки геля удалите пальцем или мягкой зубной щеткой. Возможны побочные действия в виде повышения чувствительности зубов («ломит зубы», чувство оскомины, реакция зубов на горячее, холодное, кислое, сладкое). Если не появилась чувствительность зубов, нет никаких аллергических реакций, то вечером, после чистки зубов, каппа одевается на ночь со специальным гелем OPALESCENCE 10%. Каппу промывают проточной водой. Эти манипуляции повторяют каждый день на 6-8 часов или на ночь, сначала 10%, а затем 15% гелем на верхней и нижней челюсти. Вся процедура занимает примерно 10-12 ночей. В некоторых случаях возможна индивидуальная чувствительность к препарату аллергическая реакция, чувство жжения десны. В таком случае следует прекратить курс отбеливания. Если после пробного использования системы OPALESCENCE появилась чувствительность зубов, то каппа заполняется фторсодержащим гелем, который входит в набор системы и одевается на несколько часов, можно на ночь. Если чувствительность зубов не проходит, следует прекратить процедуру отбеливания и обратиться к врачу. Доктор может предложить Вам дополнительные методы снятия чувствительности зубов, например, глубокое фторирование. Поскольку цвет зубов меняется, будьте готовы к тому, что отбеленные зубы будут отличаться по цвету от имеющихся у Вас косметических пломб и протезов. Отбеливание не делает зубы «белыми», а лишь осветляет естественный цвет Ваших зубов на один, два тона, и конечный результат будет зависеть от исходного оттенка. Для поддержания эффекта отбеливания необходимо один раз в год на ночь одевать каппу с отбеливающим гелем. Избегайте пить кофе, чай, красное вино, окрашенные напитки и употреблять табачные изделия в течении, как минимум, одного часа после каждой процедуры. Обычно зубы приобретают свой первоначальный цвет через 2 – 5 лет после отбеливания. То, как Вы ухаживаете за своими зубами имеет огромное значение в длительности сохранения достигнутой белизны. Действительно хорошая гигиена, регулярная профессиональная чистка и периодическое проведение отбеливания позволят Вам иметь белозубую, сияющую улыбку столько лет, сколько Вы пожелаете.

Несколько рекомендаций для тех, кто отбелил зубы. Если Вы хотите сохранить зубы белыми, а улыбку ослепительной Вам необходимо:
Проводить ежедневную чистку зубов два раза в день после приёма пищи;
Поверхности между зубами отчищать с помощью стоматологических нитей (Floss);
Регулярно (два раза в год) посещать гигиениста для проведения профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов;
После проведения процедуры отбеливания в течение нескольких дней избегайте употребления пищи богатой красящими веществами.

Противопоказания к отбеливанию.

  • несовершеннолетие пациента (не следует проводить по юридическим мотивам);
  • беременность и кормление грудью;
  • наличие аллергических реакций на перекись водорода;
  • значительная убыль эмали в результате патологической или возрастной стираемости, глубокие трещины на поверхности эмали;
  • наличие обнаженных придесневых участков зубов, эрозии и др. (в этом случае отбеливание приведет к развитию повышенной чувствительности зубов).
  • прохождение пациентом курса ортодонтического лечения;
  • стоматологические заболевания (кариес, гингивит, пародонтит и др.).

Имплантация в условиях современного хирургического стационара премиум-класса

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость
Мы рады сообщить, что совместно с партнером –  предлагаем нашим пациентам лечение в условиях амбулаторного хирургического  стационара премиум-класса. Это позволяет сделать сложные стоматологические  операции комфортными и безопасными — пациент максимально защищен не только от боли, но и от рисков, сопровождающих стоматологическое вмешательство.

Преимущество такого лечения заключается не только в предоставлении так называемого «безопасного наркоза», но и в полноценных операционных, где, в отличие от традиционного, даже аттестованного стоматологического хирургического кабинета,   полностью исключается проведение «грязных» операций, связанных, например, с удалением зубов, а также подготавливается  абсолютно стерильный воздух.

Клиника располагает  не просто всем необходимым современным оборудованием, но и комфортными   палатами до и послеоперационного пребывания, включая блок, позволяющий проводить современные реанимационные мероприятия. Следует сказать, что именно такие помещения обязательны для проведения любых манипуляций с наркозом.

Операция  производится в присутствии анестезиологической бригады, имеющей многолетний опыт работы со стоматологическими пациентами.
Предоставляется любое, согласно медицинским показаниям, так называемое «анестезиологическое пособие», в простейшем случае —  внутривенная седация. Такой подход  вызывает успокоение, дремотное, психологически комфортное, состояние, иногда поверхностный сон. При этом сама по себе седация не является обезболиванием. Ее задача убрать страх, тревогу. Как правило, она сочетается с местной анестезией.

В ходе операции пациент доступен контакту, у него самостоятельное адекватное дыхание, он может глотать, кашлять, выполнять инструкции врача. Операция ему кажется короче, иногда полностью стирается из памяти. В целом, это похоже на состояние между сном и бодрствованием, которое все мы испытываем, когда  засыпаем.

После вмешательства пациент находится в специально оборудованной палате и должен покинуть клинику с сопровождающим лицом. Обязательно отказаться от управления автомобилем в течение  суток. Подготовка к операции требует наряду с обычными стоматологическими мероприятиями сдачу определенных анализов и обязательную консультацию  анестезиолога. К сожалению, существуют и противопоказания.

Стоматология премиум-класса к Вашим услугам!

Мифы и правда о профилактике кариеса

К сожалению, вопросам профилактики в нашей стране по-прежнему уделяется недостаточно внимания, и уровень профилактической грамотности населения пока еще оставляет желать лучшего. На фоне отсутствия информации, полученной от профессионалов, растут и множатся мифы и слухи о том, нужно ли и как ухаживать за зубами.

Мы попросили Главного стоматолога Минздрава РФ, Президента Стоматологической Ассоциации России, Профессора В.К.Леонтьева прокомментировать некоторые из них.

Миф 1. Здоровье или болезни зубов передаются по наследству, а профилактика не имеет решающего значения. Если зубы хорошие — то хоть и вообще не чисти, а если плохие, как ни старайся, кариеса не избежать. Действительно, наследственный фактор играет некоторую роль в состоянии зубов, однако, при заболеваниях полости рта, в частности, при кариесе, его роль крайне незначительна. Поэтому, все, что связано с профилактикой представляет собой реальную возможность предотвратить кариес, независимо от наследственности. А поскольку кариесом в нашей стране болеет 90% населения, людей с хорошими зубами у нас практически нет.

Миф 2. Если зубы не болят, к стоматологу вообще ходить незачем. Дело в том, что все ранние стадии заболеваний полости рта проходят практически безболезненно. Обнаружить первые признаки заболевания может только стоматолог. Кроме того, именно на ранней стадии заболевания лечение проходит наиболее эффективно и в кратчайший срок. Поэтому, если мы хотим обнаружить заболевание на начальной стадии, стоматолога необходимо посещать для профилактического осмотра регулярно, не реже двух раз в год.

Миф 3. Если во рту осталось ощущение свежести, значит, зубы вычищены хорошо. Это заблуждение. Ощущение свежести не является показателем качества очищения полости рта. Единственным свидетельством хорошей гигиены полости рта является отсутствие зубного налета, что проверяется с помощью специальных таблеток для окрашивания зубного налета. Такие таблетки выпускаются теперь и в России, их можно приобрести в аптеках, и они вполне доступны по цене.

Миф 4. Импортные зубные пасты сильно фторированы — они не годятся для России, поскольку у нас фторируется вода. Здесь мы встречаем сразу 2 неверных утверждения. Во-первых, импортные зубные пасты не сильно фторированы, а в их состав вводятся научно обоснованные дозы, рекомендованные к применению Международной Стоматологической Ассоциацией. Во-вторых, в настоящее время нигде в России вода не фторируется. Что же касается естественного содержания фтора в питьевой воде, что встречается в некоторых местностях, то научными исследованиями подтверждено, что, использование фторированных зубных паст в этих местностях хотя и необязательно, но совершенно безвредно.

Миф 5. Импортные пасты не годятся для российского потребителя, поскольку у нас другие условия: экология, генетика, питание, и т.д. Во всем мире признаны качественные зубные пасты немногих западных производителей, такие как Бленд-а-мед, Крест, Колгейт, Аквафреш. Эти пасты подходят во всех случаях, независимо от экологии, питания, генетики, и проч. факторов, поскольку они по своему составу оптимизированы на усвоение фтора в количествах, необходимых для профилактики полости рта.

Миф 6. К отечественным зубным пастам больше доверия, чем к импортным. Товары отечественного производства содержат натуральные компоненты, а импортные — химию. На самом деле, компонентов, которые реально предотвращают кариес, немного — всего 2-4 соли фтора. Все эти компоненты являются синтетическими, и применяются как в импортных, так и в отечественных пастах. Реальное же различие между импортными и российскими пастами в том, что в импортных пастах отработаны системы стабилизации фтора (например, система Флуористат во всех пастах Бленд-а-мед), и они долго сохраняются в активном состоянии. В отечественных пастах система стабилизация фтора гораздо хуже, поэтому фтор значительно менее активен и сроки годности таких паст короче. Как ни жаль, приходится признать, что на сегодняшний день импортные пасты по своим профилактическим свойствам на порядок выше отечественных.

Миф 7. Чем больше расход пасты, тем лучше. Для хорошей защиты и правильной чистки пасты нужно много. Неверно. Расход пасты должен быть умеренным, вполне достаточно покрыть головку зубной щетки. Дело в том, что фтор очень активен и вступает во взаимодействие с тканями зуба даже в таком количестве. Для профилактики стоматологических заболеваний важно совсем не количество, а именно качество очищения. Понятие качественного очищения включает в себя правильный механизм очищения и время — не меньше 2-3 минут.

Миф 8. Западные фторированные пасты не подходят для детей из-за риска передозировки фтора. Для детских зубов лучше покупать отечественную пасту, т.к. она содержит меньше фтора, поэтому не вредна для детских зубов. Это совершенно неверное утверждение. Импортные фторированные пасты подходят детям также как и взрослым. Другое дело, что взрослые должны научить детей правильно чистить зубы и следить за тем, чтобы дети не глотали зубную пасту. Что же касается взаимодействия фтора с зубами, то оно в формулах западных зубных паст является оптимальным. Стоматологическая Ассоциация России проводила специальное исследование в г. Новомосковске Тульской области по мониторингу фторида. Были обследованы несколько групп детей, среди них те, которые в течение 2 лет чистили зубы фторированной зубной пастой (Бленд-а-мед) под контролем стоматологов и те, чья профилактика полости рта была произвольной. Результаты обследований показали, что у всех групп детей концентрация фтора в моче была одинаковой. Зато состояние полости рта у тех детей, которые использовали фторированную пасту и чистили зубы регулярно под контролем специалиста, отличалось в лучшую сторону разительно. Другими словами, прием фтора, поступающего в организм из зубной пасты, не оказывает никакого вредного воздействия на уровень фтора в организме, зато имеет решающее значение для состояния полости рта.

Миф 9. Ссылки на данные клинических исследований — просто рекламная фраза. Провести настоящие клинические исследования стоит очень дорого, и никто реально этого не станет делать. Провести масштабные клинические исследования действительно непросто, однако это не дает оснований утверждать, что они не проводятся вовсе. В мае этого года Стоматологическая Ассоциация России закончила 2-летнее исследование эффективности школьных программ стоматологической профилактики с применением фторированных зубных паст. Результаты подтвердили, что у детей, прошедших обучение по программе стоматологической профилактики и регулярно чистящих зубы фторированной зубной пастой (в нашем случае Бленд-а-мед), произошло резкое улучшение гигиены полости рта (в 5 раз по сравнению с исходным состоянием), резкое улучшение состояния десен (в 2, а по некоторым показателям — в 3 раза), и заметное снижение заболеваемости кариесом (в 2 раза).

Куда пойти лечиться или «клоны атакуют».

ОписаниеПубликацииДоктораПримерыСтоимость

Современная медицина предполагает особые доверительные и равноправные отношения между пациентом и врачом. Обязательным условием таких отношений является объективность и достоверность информирования.
Резонно предположить, что ожидания пациентов, качество, стоимость складываются  из многих факторов, ключевыми из которых являются – квалификация врача, компетенция и репутация клиники, уровень применяемых материалов и технологий и т.д.
Однако, в интернет-пространстве лучшим можно не быть, а только казаться: тотальная экономия и бюджетное лечение легко превращаются в технологии «от мировых лидеров», рекламные проекты в профессиональные объединения- стоматологические ассоциации, и ожидаемые компетенции остаются лишь на бумаге.

При выборе стоматологической клиники возникает необходимость  собрать и проанализировать значительное количество информации. Зубная боль вынуждает принимать такие решения быстрее, и кажется, что в таких случаях «на помощь придут» многочисленные порталы/интернет-агрегаторы, службы помощи по подбору клиник, виртуальные объединения стоматологических клиник, выдаваемые за профессиональные стоматологические ассоциации. Пользователей таких ресурсов подкупает информированность, наличие отзывов и рейтингов, знаков «одобрено», «проверено»  и т.д. Однако на практике такие ресурсы обычно  не более чем рекламные площадки, которые не являются независимыми, объективными и, главное, профессиональными, – это магазины по продаже рекламы – сервис для  стоматологов, с крайне ограниченным бюджетом, отсутствием собственных ресурсов и репутации для самостоятельного продвижения и позиционирования. Результаты вашего поиска на таких порталах предсказуемы — вам предложат то, за что заплатил рекламодатель — места в рейтингах формируются согласно рекламным тарифам, а не профессиональным, народным или независимым оценкам, компетентность лишь моделируется, а бюджетное лечение становится «лучшим из возможных». Надо представлять, что  никто и никогда не проверяет клиники-участницы и, тем более, не будет отвечать за посредственное качество вашего лечения, поскольку трудно ожидать компетентности, профессиональной помощи и объективности в оценке медицинских услуг от непрофессионалов.

Стоит напомнить, что объединения или ассоциации клиник, с точки зрения закона, – юридические лица с реальными физическими адресами и конкретными участниками, а не размытыми точками на картах, отсутствием обратной связи и, как результат, ответственности за такой сервис и результаты лечения.

Похожая стратегия – не быть, а казаться лучшим – применяется и при позиционировании бюджетных систем имплантации.
Небольшие торговые компании, поставляющие такие решения, становятся   “национальными проектами”, ”учебными центрами”, “клиническими базами”, не имея, впрочем, никакой аккредитации на образовательную и, тем более, на научную деятельность.
Такая стратегия позволяет заполнять и подменять отсутствующую репутацию, продвигая вторичные, с точки зрения мирового рынка, продукты, выдавая лоу-кост/бюджетные — решения -клоны от лидеров отрасли, за премиальные технологии. Мировой рынок имплантантов уникален – продукция  от производителя с большей долей рынка имеет и большую стоимость, потребители с должной информированностью сознательно выбирают лучшие, но и наиболее дорогие, технологии. Премиальная составляющая таких производителей идет не в маркетинг и рекламу, а на апробирование и разработку.
Нет ничего плохого в том, что пациентам предлагается лечение с использованием бюджетных компонентов, которые во многих случаях позволяют получить приемлемое решение, но странно, когда за лучшее выдают то, что не является им объективно. Такая стратегия обычна, когда медицинская деятельность совмещается с торговой —  конфликт интересов решается в этих случаях не в пользу пациента.
Согласитесь, странно ожидать от клиники, позиционирующей себя премиальной, тотальной экономии и использования при лечении бюджетных компонентов и технологий. Качество вашего лечения не будет выше  уровня используемых